Атопический дерматит у грудных детей лечение. Как распознать атопический дерматит у грудничков: фото проявлений, советы родителям, правила лечения и профилактики рецидивов заболевания. Лечение народными средствами

07.08.2023

Для каждой мамы самое ценное - это здоровье её малыша. К сожалению, многим родителям приходится сталкиваться с проблемами на самом раннем этапе роста и развития ребёнка. Одно из заболеваний, которое проявляется очень рано и доставляет много неприятностей и мамам, и грудничкам - это атопический дерматит.

Что такое атопический дерматит?

Патология представляет собой наиболее частое проявление реакции повышенной чувствительности детского организма на аллергены, которые его окружают. На долю атопического дерматита приходится около 80% всех случаев аллергических реакций у малышей. Обычно заболевание проявляется у самых маленьких детей - на первом году жизни, протекает хронически, с периодическими обострениями и ремиссиями. В большинстве случаев кожные проявления болезни исчезают к 4–5 годам, но могут сохраняться и до подросткового возраста и даже до зрелых лет. Очень часто, начавшись с поражения кожи, атопия проявляет себя дальнейшим присоединением заболеваний аллергического характера: ринита, конъюнктивита, крапивницы, бронхиальной астмы. У малышей часто бывает присоединение бактериальной или грибковой инфекции.

Атопический дерматит - болезнь, обусловленная генетикой и проявляет себя характерными высыпаниями на коже. В основе заболевания лежит неправильный, извращённый ответ иммунной системы на внутренние и внешние раздражители.

Название болезни имеет много синонимов - экссудативный диатез, атопическая экзема, эндогенная экзема, нейродермит, почесуха Бенье, диатезное пруриго.

Несмотря на то, что болезнь относят к аллергическим, атопия и аллергия - это всё же разные понятия. Аллергическая реакция у человека возникает на малую дозу одного и того же аллергена (или нескольких), причём это состояние на всю жизнь. Атопический ответ развивается на множество аллергенов, причём с возрастом этот «ассортимент» может меняться или совсем исчезнуть, также изменяется иммунная реакция в зависимости от количества аллергена (малая доза может вообще не вызвать развитие атопии).

Генетика играет ведущую роль в возникновении атопии. Например, если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, то риск возникновения атопической экземы у малыша очень высок и составляет 85%, а если кто-то один из родителей, то вероятность развития болезни 50 на 50.

Патология проявляет себя сухостью, покраснением и высыпаниями на коже малыша, обычно в определённых местах. Со временем в этих местах формируются мокнущие экземы, которые сильно зудят и доставляют много беспокойства ребёнку. Как правило, первые проявления младенческой формы атопического дерматита (от 0 до 3 лет) дебютируют в двухмесячном возрасте, сильный зуд ребёнок начинает ощущать в 3 месяца.

Классификация

В развитии болезни выделяют стадии:

начальных проявлений;
выраженных изменений;
ремиссии;
клинического выздоровления.

У деток до года очаги атопической экземы локализуются, как правило, на лице (щеках, подбородке, лбу), на голове в волосистой части. У детей постарше (от 2 лет) обычно поражаются наружные стороны конечностей, области сгибов рук и ног, в этих же местах высыпания могут быть и у новорождённых, и у грудничков.

По степени распространённости заболевание может быть:

ограниченным (очаги с одной стороны тела);
диссименированным или распространённым (очаги экземы в двух и более областях);
диффузным (поражена практически вся поверхность кожи).

По течению болезнь может быть:

лёгкой;
средней тяжести;
тяжёлой.

Патология может протекать в трёх формах:

экзематозной (экссудативной);
эритематозно-сквамозной;
лихеноидной.

У самых маленьких деток 2–3-месячного возраста заболевание проявляется эритематозно-сквамозной формой: кожа гиперемирована, сильно шелушится, имеется множество мелких папул (узелков). Сыпь сопровождается сильным зудом и локализуется на сгибах локтей и коленей, щеках, шее, кистях.

Экзематозная форма развивается в полугодовалом возрасте и проявляется гиперемией, пластинчатым шелушением, сыпью в виде папул (узелков) и везикул (мелких пузырьков), которые лопаются, покрываются корочками, поверхность под которыми может кровоточить. Зоны поражения - сначала щёки, затем кисти рук, локтевые, подколенные сгибы.

Лихеноидная форма диагностируется в более старшем возрасте - у подростков и взрослых.

Причины и провоцирующие факторы у грудничков

Причина атопических высыпаний - иммунный ответ на внедрение аллергенов, обусловленный генетикой ребёнка.

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

Неблагополучная экологическая обстановка (загрязнение воздуха, воды, употребление продуктов с ГМО, пищевыми добавками).
Патологии беременности, нерациональное питание будущей матери, её вредные привычки.
Ранний перевод младенца на искусственное вскармливание, особенно некачественными смесями. Помимо качества смеси играет роль способ кормления. Кормление из бутылочки способствует перекармливанию малыша, так как поглощать смесь через соску гораздо легче и быстрее, чем сосать грудь. Именно перекармливание (передозировка белка, а не сам белок, содержащийся в смесях и молоке) вызывает развитие атопической экземы. С большим объёмом пищи ферментная система малыша справиться не в состоянии, «лишние» белки становятся токсинами.
Частые инфекционные и вирусные заболевания способствуют сенсибилизации организма.
Неправильное применение иммуномодуляторов, которое может привести к изменению нормальных иммунных реакций организма ребёнка.
Недостаток питательных веществ, витаминов, микроэлементов в материнском рационе, если малыш на грудном вскармливании - возникает дефицитное состояние.
Неполное развитие ЖКТ (пищеварительного тракта) младенца или патологические состояния (дисбактериоз, недостаток ферментов, заболевания поджелудочной железы, печени) способствуют тому, что белковые составляющие пищи не могут усвоиться, при этом не выводятся из организма и превращаются в аллергические агенты.
Глистные заболевания вызывают поражение органов пищеварения и интоксикацию, что провоцирует своеобразный иммунный ответ в виде атопии.
Излишек соли и сахара в рационе мамы, если малыш кормится грудью, или в детском питании, когда ребёнок уже прикармливается. Сахар и соль вызывают бродильные процессы в кишечнике и нарушают процесс нормального усвоения белков, соль к тому же усиливает всасывание аллергенов.

Строение кожи малыша - очень важный фактор. Эпидермис младенцев очень тонкий, легко отслаивается, но при этом выполняет свою функцию - выведение вредных веществ из организма с потом. Терморегуляторная функция у маленьких детей ещё снижена, малыши легко перегреваются, если их слишком кутать. Если за ребёнком осуществляется недостаточный уход, он часто потеет, кожа загрязнена, памперсы меняются редко, одежда сшита из некачественной ненатуральной ткани, малыш находится в жарком помещении с сухим воздухом, то липидный слой его кожных покровов разрушается, кожа становится пересушенной и крайне уязвимой. Это приводит к тому, что малыш открыт для внешнего воздействия токсинов, аллергенов, химических соединений, бактерий, грибков и т. д. При любом загрязнении или воздействии аллергенов на коже проявляется атопия. С другой стороны, если кожа ребёнка постоянно покрыта толстым слоем детского масла или крема, при этом ребёнок потеет, то нарушается её дыхательная, выводящая функция, и появляется атопическая экзема.

Иммунный ответ детского организма возникает на чужеродные агенты, которые могут быть:

эндогенными (внутренними) - собственные биоструктуры иногда воспринимаются иммунокомпетентными клетками как чужеродные и возникает реакция с последующим развитием аутоиммунного заболевания;
экзогенными (внешними) аллергенами:
- биологическими - бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы, грибки (плесень), гельминты, вакцины;
- медикаментозными;
- пищевыми - белковые продукты или содержащие гаптены (молекулы, приобретающие свойства аллергена при прикреплении к белку-носителю);
- бытовыми - одежда, средства по уходу, бытовая химия, пыль;
- природными - пыльца цветущих растений, шерсть животных, укусы насекомых;
- промышленными - химические соединения, растворители, бензин, краски, лаки;
- физическими - высокая или низкая температура, сухой воздух, солнечное излучение, ветер.

Аллерген может попасть в детский организм с пищей, через дыхательные пути, кожный покров, с помощью инъекций лекарственных препаратов. У малышей до года превалирует пищевая аллергия.

Видео - Доктор Комаровский об атопическом дерматите

Чаще всего аллергенами становятся такие продукты:

белок коровьего молока;
куриные яйца;
рыба и морепродукты;
бобовые;
пшеничная мука;
фрукты и ягоды:
- цитрусовые, виноград, смородина, персики, абрикосы, малина, клубника;
овощи:
- помидоры, морковь, картофель, свёкла;
мёд, прополис;
орехи;
сладкая выпечка, шоколад, конфеты;
мясо:
- утка, свинина, курица;
любые специи, большое количество соли и сахара;
лекарства:
- антибиотики тетрациклиновой и пенициллиновой группы, Аспирин.

Видео - Врач об атопическом дерматите

Симптомы заболевания

Младенческая форма проявляется острым воспалением кожи - отёком, покраснением, появлением узелков и мелких пузырьков, которые вскрываются и мокнут, образуются эрозии, корочки и шелушение. Начальные проявления атопической экземы - гнейс (чешуйки, напоминающие себорею, в области большого родничка, бровей и за ушными раковинами), молочный струп - эритема (сильное покраснение, вызванное расширением мелких сосудов) с тёмно-жёлтыми корочками. Сыпь на коже сопровождает жжение, сильный зуд, ребёнок расчёсывает поражённые места, из-за этого может присоединиться инфекция и развиться пиодермия.

При правильном лечении происходит заживление экзем, осветление эритематозных очагов, может остаться пигментация. Период обострения сменяется ремиссией, которая может длиться долго - месяцами.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз ставят детский дерматолог и аллерголог. Врачи осматривают ребёнка, оценивают состояние кожи, проводят сбор анамнеза (опрос родителей) и лабораторное обследование.

Специалисты обязательно уточняют, имеются ли в семье наследственные аллергические заболевания, когда и какими симптомами проявилось заболевание впервые, как оно протекает (с обострениями и ремиссиями), зависимость ребёнка от климатических условий, жилищно-бытовые условия, наличие домашних питомцев, особенности рациона мамы (в случае грудного вскармливания) и ребёнка (какими смесями кормят, когда и какой вводился прикорм), как проводится гигиенический уход за кожей малыша.

Лабораторные методы диагностики:

Анализ крови на Ig E (иммуноглобулин Е) определяет повышенный его уровень (чем сильнее выражены симптомы экземы, тем выше уровень Ig E).
Анализ крови клинический показывает небольшое увеличение лейкоцитов, высокий уровень эозинофилов, ускорение СОЭ. Такие показатели говорят о воспалительном и аллергическом процессе в организме.
Иммунограмма показывает изменение показателей главных звеньев иммунитета.

Остальные анализы нужны для определения общего состояния организма ребёнка и определения возможных причин заболевания:

биохимический анализ крови для оценки функциональных возможностей почек и печени;
клинический анализ мочи для определения состояния почек;
анализ кала на яйца глистов и копрограмма для выявления гельминтов и дисбактериоза.

Заболевание нужно дифференцировать с такими патологиями: розовый лишай, себорейный дерматит, чесотка, микробная экзема, псориаз.

Лечение

Лечение заболевания должно быть комплексным. Необходимо полностью устранить аллергены, вызывающие атопию (из питания и быта) . Терапия включает в себя местное лечение кожи медикаментозными средствами, специальный уход за кожными покровами малыша, а также системные препараты.

Медикаменты

Применяют разные формы наружных средств в зависимости от клинического течения болезни:

при остром используют средства с подсушивающим действием - растворы, пасты, аэрозоли, примочки; гели, лосьоны, эмульсии - удобные формы для лечения кожи в волосистой части головы;
жирные мази и кремы применяют при подостром и хроническом течении заболевания.

На поражённые места необходимо наносить противовоспалительные пасты, мази, болтушки:

препараты цинка (Цинково-салициловая паста, Цинокап);
крем Элидел (с 3 месяцев);
Скин-Кап (крем, шампунь, аэрозоль);
Пантенол, Бепантен, Дермопантен;
раствор танина.

Перед нанесением кремов и мазей желательно обрабатывать эрозии антисептическими средствами:

Фукорцином;
водным раствором метиленового синего;
Хлоргексидином.

В период обострения нельзя обойтись без применения гормональных наружных средств (топических гормонов). Обычно начинают с препаратов 1 и 2 класса (самых слабых): Гидрокортизоновая мазь, Локоид, Афлодерм, если должный эффект не наблюдается, переходят на более сильные препараты 3 класса: Адвантан. Эти средства снимают воспаление, зуд. В особо тяжёлых случаях применяют системные кортикостероиды под контролем врача.

Если присоединилась вторичная инфекция, к терапии добавляют:

антибактериальные средства для наружного применения или комбинированные средства (антибиотик плюс противогрибковое, гормон):
- Сибикорт, Пимафукорт, Тридерм, Целестодерм;
для лечения грибковой инфекции:
- Клотримазол, Экзифин, Ифенек;
герпетической:
- Ацикловир, Герпевир.

Назначают наружные антигистаминные средства: гель Фенистил, Псило-бальзам. При тяжёлом течении атопической экземы и большой площади поражения назначают антигистаминные средства внутрь:

Фенистил в каплях (с 1 месяца);
Цетиризин, Зиртек (с 6 месяцев под контролем врача);
Супрастин (в инъекциях).

Показан глюконат кальция, так как дефицит кальция провоцирует развитие аллергических реакций. Для удаления токсинов из кишечника применяют Полисорб, Энтеросгель, Сорбогель, Смекту, витамины группы В. Нельзя допускать запоров у малыша, для своевременного опорожнения кишечника назначают препараты лактулозы (Дюфалак, Нормазе). Если запоры бывают у кормящей мамы, то этот фактор нужно также обязательно устранять, так как он способствует развитию атопии у малыша. Маме можно посоветовать Лактулозу, глицериновые свечи, употребление достаточного количества свежих кисломолочных продуктов.

Фотогалерея - Препараты для лечения атопического дерматита

Элидел эффективно снимает воспаление при атопическом дерматите При обострении атопического дерматита наружно применяют препарат Адвантан, содержащий кортикостероид Фенисил - наиболее безопасный препарат для лечения аллергии у детей раннего возраста Мазь Гидрокортизон относится к кортикостероидам 1 класса и применяется для лечения лёгкой формы атопии Крем бепантен обладает противовоспалительным, увлажняющим, регенерирующим действием Водный раствор метиленовой синьки применяют для обработки эрозий перед нанесением лекарственного средства Скин-Кап применяется в различныых формах: аэрозоле, креме Дюфалак - мягкое слабительное, применяемое для профилактики и лечения запоров у ребёнка с атопическим дерматитом
Энтеросгель нелбходим при атопическом дерматите для выведения токсинов из кишечника

Необходимо устранить факторы, которые могут способствовать занесению инфекции в расчёсы: остричь коротко ногти малышу, на ночь надевать распашонки с зашитыми рукавами, очищать кожу нейтральным детским мылом, применять смягчающие гипоаллергенные косметические детские средства.

Очень важный момент в лечении атопического дерматита - устранение контакта кожи малыша с факторами, способствующими развитию заболевания. Для этого необходимо:

кипятить воду для купания или поставить фильтр на воду (хлор - сильный аллерген);
использовать специальные детские порошки, последнее полоскание делать в прокипячённой или фильтрованной воде;
вся детская одежда, контактирующая с кожей малыша, должна быть без красителей (белого цвета) и 100% натуральная - хлопок или лён;
мыло и шампунь использовать только детские, применять не чаще раза в неделю, чтобы не разрушать защитный липидный слой на коже;
после ежедневного обязательного купания не вытирать, а промокать кожу ребёнка и сразу наносить увлажняющий крем или лосьон (на всю кожу, не только места высыпаний), например, лосьон Эксипал;
применять качественные игрушки от известных производителей;
мыть игрушки ежедневно 2% содовым раствором.

Помимо этого, необходимо следить за тем, чтобы воздух в помещении был увлажнённым и свежим. Кожу при атопическом дерматите обязательно нужно увлажнять специальными средствами, их применяют в виде кремов, лосьонов, мыла, геля ежедневно для гигиенического ухода: Мюстелла, Атодерм, Ойлатум, Топикрем, Биодерма Атодерм, А-Дерма, Дардия.

Применение эмолентов (увлажняющих средств) должно быть постоянным. Надо помнить, что лосьоны и эмульсии обладают меньшим увлажняющим действием, чем кремы и мази. Средства наносят ежедневно, по необходимости - дважды в день, после купания - обязательно.

Диета кормящей мамы

Питание матери, кормящей ребёнка грудью, должно быть гипоаллергенным на весь период вскармливания малыша. Исключается жареное, солёное, жирное, острое, наваристые рыбные и мясные бульоны, консервы, копчёности, продукты, содержащие возможные аллергены (цитрусовые, бобовые, кофе, морепродукты, орехи, шоколад, мёд), а также консерванты и красители.

Прикорм малышу вводят очень осторожно, под контролем педиатра, каждый новый продукт с интервалом не менее 2 недель и внимательным наблюдением за реакцией ребёнка. В период обострения (свежих высыпаний и мокнущих экзем) прикорм ребёнку вводить нельзя.

Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, предпочтение стоит отдать гипоаллергенным смесям:

соевым:
- Фрисосой, Энфамил соя, Хумана СЛ, Бона соя, Тутели соя;
на основе гидролизата белка (с расщеплённым белком):
- Фрисопеп, Нутрилон Пепти ТСЦ, Алиментум, Нутрилак Пептиди СЦТ, Дамил Пепти, Нутрамиген, Альфаре, Прегестимил Хипп ГА (при лёгкой атопии);
на основе козьего молока:
- Нэнни;
на основе аминокислот:
- Неокейт LCP, Алфаре Амино;
кисломолочным:
- Галлия Лактофидус, Хипп с лактобактериями, Агуша кисломолочная, Нан кисломолочная.

Смесь подбирается ребёнку индивидуально педиатром. Детям с атопией рекомендуются гипоаллергенные каши на основе риса, гречихи, кукурузы производства Хумана, Хайнц, Ремедиа.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение направлено на снятие воспаления, стимуляцию регенеративных процессов. Для лечения атопического дерматита, особенно тяжёлых форм, целесообразно использовать ПУВА-терапию, УФА-облучение (фототерапию), оксигенобаротерапию (лечение воздухом с повышенным давлением кислорода), климатотерапию.

Народные средства

Траволечение при атопическом дерматите нужно использовать с осторожностью, так как любое растение может вызвать у ребёнка аллергическую реакцию или нежелательные последствия в виде ещё большей сухости кожи. Например, настой ромашки можно использовать только в виде примочек на мокнущие экземы, а не для ванн, так как это растение обладает подсушивающими свойствами.

Часто педиатры рекомендуют купать малыша с добавлением в ванну отвара лаврового листа или овсяного отвара. Лавровый лист (10 больших листиков) нужно залить литром воды, кипятить на водяной бане 10 минут, добавить в ванну с водой для купания.

Можно применять данное средство и для протираний поражённой кожи. Несколько листков (6–8) залить стаканом кипятка, настоять 2 часа. Полученного настоя взять 2 столовые ложки и добавить 1 столовую ложку глицерина, прокипятить на водяной бане 5 минут. Смазывать поражённые места (в подострый период) дважды в день.

Народная медицина советует применять для лечения атопии дегтярное мыло. Мамы малышей с атопическим дерматитом, рискнувшие применить это средство для купания, отмечают его эффективность. Однако нужно помнить, что нельзя применять средства с берёзовым дёгтем при вторичном инфицировании кожи, при обострении патологического процесса.

Смягчают симптомы дерматита ванны с настоем берёзовых почек (1 столовая ложка на стакан кипятка) или с травяным сбором из корней лопуха, травы тысячелистника и фиалки (2 столовые ложки на 500 мл воды).

Решив попробовать один из методов народной медицины, нужно обязательно предварительно проконсультироваться с педиатром или дерматологом на предмет его безопасности и целесообразности.

Осложнения и последствия патологии

Проявления заболевания со временем могут уменьшаться или исчезать совсем. Если дерматит не проходит к 4–5 годам, то его симптомы будут рецидивировать в течение всей жизни. Неблагоприятный прогноз заболевание имеет в случае очень раннего дебюта (до 2 месяцев), тяжёлого клинического течения, сочетания с другим аллергическим заболеванием.

Осложнением атопического дерматита является вторичная инфекция - бактериальная, грибковая, вирусная.

Противопоказания

Заболевание накладывает определённые ограничения на образ жизни мамы и грудничка:

нельзя применять щелочные средства для купания, допускать, чтобы вода была слишком горячей;
нужно беречь ребёнка от прямых солнечных лучей;
нельзя часто умывать и подмывать ребёнка, лучше пользоваться детскими влажными салфетками;
корки, которые образуются в период обострения, нельзя сдирать и размачивать.

Профилактика

Первичные профилактические мероприятия заключаются в соблюдении здорового образа жизни и правильного питания будущей матери, а также в период грудного вскармливания.

Вторичные мероприятия должны быть направлены на предупреждение обострений: соблюдение диеты, ликвидацию провоцирующих факторов, правильный ежедневный уход за кожей малыша с достаточным увлажнением, лечение заболеваний пищеварительной системы, поддержание оптимальных условий в доме (чистота, влажность, свежий воздух).

Видео - Опыт лечения атопического дерматита у грудничка

Одной из серьезных неприятностей, связанных со здоровьем недавно появившегося на свет малыша, является атопический дерматит (АД) или детская экзема. Очень часто молодым родителям приходится наблюдать как на нежных щечках или ягодицах их любимого крохи, расцветают красные, шершавые пятна, которые доставляют ему беспокойство в виде зуда и стянутой кожи.

Атопический дерматит или диатез?

Многие неопытные мамы принимают покраснение и шелушение детских щечек за банальный диатез, не вызывающий тревоги и опасений. К несчастью, атопический дерматит у грудничка, является проблемой не только с эстетической точки зрения, но и влечет за собой куда более серьезные нарушения в организме ребенка, и если своевременно не начать его лечение, то с годами недуг рискует обернуться такими тяжкими заболеваниями, как аллергический ринит или бронхиальная астма.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – это воспалительная реакция кожных покровов, так называемый ответ иммунной системы ребенка на влияние различных раздражителей, действующих как из окружающей среды, так и со стороны желудочно-кишечного тракта. Проявляется недуг в виде покраснений, различных высыпаний и шелушений, на любой части тела ребенка, но чаще всего страдают лицо и ягодицы. Как выглядит симптоматика атопического дерматина, можно увидеть на фото в интернете.

Причины развития заболевания

Наследственность

Ранние признаки АД могут появиться в первые недели жизни младенца, когда его иммунитет еще очень слаб, а кожные покровы нежные и чувствительные, поэтому остро реагируют на любые аллергены. Основной причиной, по которой развивается атопический дерматит у грудничка, является наследственность. Если кто-то из родителей малыша в нежном возрасте был подвержен аллергии, то с вероятностью в 50% ребенок тоже ее унаследует, если же оба, то гарантия получить заболевание, составляет 80%. Медики выделяют основные причины, которые, поддерживаясь наследственным фактором, дают толчок для возникновения АД.

Еда

Одной из распространенных причин является негативная реакция на еду, которая проявляется у 20% грудничков. Доктор Комаровский считает, что наибольшую опасность для незрелого ЖКТ новорожденного представляют пищевые аллергены, то есть неправильное питание матери при грудном вскармливании, или неверно подобранная смесь, и первый прикорм младенца. При пищевом дерматите у ребенка, кормящая женщина должна пересмотреть свое меню, самым верным способом помочь крохе в борьбе с признаками АД, станет строгая диета, а для новорожденного на искусственном вскармливании специальная лечебная смесь.

Дисбактериоз

Такое расстройство ЖКТ, как дисбактериоз кишечника, тоже способно вызывать у новорожденных кожные аллергические реакции. Чтобы снизить проявление АД, при диагнозе , врачи назначают лекарственные средства на основе для восстановления микрофлоры кишечника, и препарат для вывода токсичных веществ.

Домашние аллергены

Зачастую виновниками кожных высыпаний у детей, становятся внешние раздражители, ими могут стать: бытовая пыль, цветочная пыльца, домашние животные, стиральный порошок и другие моющие средства, одежда из синтетики.

Слабый иммунитет

Ребенок, страдающий частыми ОРВИ и ОРЗ, и имеющий слабый иммунитет, в первую очередь подвержен развитию АД, еще одной причиной появления недуга может стать грамположительная бактерия золотистый стафилококк.

Тяжелая беременность

Тяжелая беременность у мамы, внутриутробная гипоксия плода, стрессы, повышенная потливость и дефицит кальция в организме, все это основные причины, по которым новорожденный может заполучить в анамнез диагноз атопический дерматит.

Как распознать атопический дерматит?

Первая стадия заболевания

Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life

Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком?

Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму

Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин

Расцвет АД у детей в основном приходится на весну и осень. Медики разделяют тяжесть заболевания на несколько стадий, ярко выраженные симптомы АД, характеризующие начало болезни, это:

Различные высыпания на щеках и ягодицах;
Сухая, шершавая и шелушащаяся кожа;
Сильный зуд;
Появление корочек на коже головы;
Покраснение кожи в локтевых и коленных сгибах;
Появление уплотнений на некоторых участках тела.

Вторая стадия

Второй стадии заболевания, присуще появление в складках кожи пузырьков или папул, сопровождающихся отеком. Со временем, пузырьки преобразуются в мокнущие ранки и очень беспокоят ребенка, он становится капризным, раздражительным и плохо спит по ночам. Чтобы помочь крохе в этот период, необходимо наносить на кожу успокаивающий, подсушивающий крем.

Завершающий этап развития болезни

Последний этап АД отличает появление сухих корочек на месте мокнущих ранок, и постепенное снижение красноты, зуда и отеков. Процесс обострения проходит, но улучшение не говорит о полном избавлении от недуга. Обычно АД приобретает хроническую форму, поэтому болезнь не исчезает бесследно, а находится в стадии ремиссии, которая может продолжаться на протяжении нескольких месяцев.

Бактериальная природа атопического дерматита

Грамположительная бактерия стафилококк населяет организм человека с самого раннего возраста. Стафилококк живет в кишечнике, на поверхности кожи, во рту, в носовых пазухах, и при хорошем иммунитете не доставляет своему носителю особых проблем, а наоборот стимулирует защитные системы организма на выработку антител.

Новорожденные, как правило, не имеют крепкого иммунитета, поэтому населяющие детский организм бактерии стафилококк, начинают активно размножаться, оставляя в маленьком теле токсичные продукты своей жизнедеятельности, которые накапливаясь, провоцируют патологические изменения кожных покровов. Попадая на воспаленные участки кожи, стафилококк усугубляет воспалительный процесс и приводит к развитию атопического дерматита.

Нельзя сказать, что стафилококк на 100% виновен в возникновении АД у новорожденных, но и нельзя отрицать, что он играет в этом не последнюю роль.

Дерматит, причиной которого является золотистый стафилококк, характерен для малышей, чье внутриутробное развитие протекало с различными отклонениями, задержкой и гестозом, а в процессе родов наблюдался длительный безводный период.

Симптомы дерматита, возбудителем которого является стафилококк:

На теле появляются пятна насыщенного кирпичного цвета;
Сыпь локализуется преимущественно на лице, передней части шеи, за ушами, в паху, спине и подмышечных впадинах;
На теле образуются характерные пузыри, а затем происходит отслойка верхних слоев кожи;
Болезнь развивается стремительно, за 1-2 дня;
Повышается температура, и наблюдаются симптомы общего недомогания.

Диагностика

Первые появившиеся на теле малыша аллергические симптомы, должны побудить его родителей к немедленному обращению за медицинской помощью. Врач – дерматолог проведет визуальный осмотр грудничка и направит его на дальнейшие обследования.

Общий и биохимический анализ крови;
Тесты и пробы на выявление аллергенов;
Бактериологический посев в случае подозрения на стафилококк;
Исследование сыворотки крови;
Кал на дисбактериоз.

Благодаря данным исследованиям, врач определит виновника аллергии, поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Медикаментозное лечение

Из всех видов дерматитов, лечить его атопическую форму труднее всего. Начиная лечение АД медикаментозными или народными средствами, в первую очередь надо исключить контакт ребенка с возможными аллергенами (включая еду), наладить работу его пищеварительной системы, вылечить дисбактериоз и укрепить иммунитет.

Лечение АД должно быть комплексным, а препараты подбираться квалифицированными врачами, в соответствии с возрастом ребенка, стадией заболевания, и локализацией кожных проявлений.

Все используемые медикаменты, по своему назначению подразделяются на несколько групп:

Антигистаминные ( , Зодак, Преднизолон);
Антисептические (Фукорцин, Зеленка, Салициловая мазь, Левомеколь);
Антибактериальные (Амоксиклав, Зиннат, Неомицин);
Иммуномодулирующие (Иммунал);
Витаминные комплексы и глюконат кальция;
Крем для наружного применения (Гистан, Эмолиум);
Сорбенты (Энтеросгель, Полисорб).

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты предназначены для снижения в организме аллергических проявлений и обладают слабовыраженным седативным действием, к ним относятся: Фенистил, Зиртек, Супрастин, Зодак. Они имеются в свободной аптечной продаже и выпускаются в виде гелей, капель и таблеток. К сожалению, процесс лечения антигистаминными средствами достаточной долгий и их эффективность, в настоящее время находится под сомнением, но врачи – педиатры упорно назначают своим пациентам Фенистил и Зиртек.

Антибиотики

Антибиотики при атопическом дерматите, показаны в тех случаях, когда на коже младенца были обнаружены бактерии стафилококк или стрептококк. В связи с устойчивостью микробов к обширной группе антибактериальных средств, лечение АД необходимо проводить лекарственными средствами последнего поколения, тщательно подбирая и меняя препараты в случае неэффективности. Прием антибиотиков может спровоцировать дисбактериоз в кишечнике ребенка, поэтому параллельно с ними назначается .

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы приходят в помощь другим медикаментозным препаратам в случае, когда заболевание вызвано пониженным иммунитетом ребенка, но злоупотреблять их приемом в грудничковом возрасте не следует, во избежание аутоиммунных расстройств организма в будущем.

Витамины

Витаминные комплексы и фитопрепараты способны не только существенно усилить действие основных лекарственных средств, но и вызвать аллергию у грудничка, поэтому их прием должен быть согласован со специалистом.

Крема и мази

Крем для смягчения кожи и устранения сухости играет не последнюю роль в лечении АД. Последнее время широкое распространение получил крем Эмолиум, восстанавливающий и питающий кожный покров. Крем Эмолиум состоит из натуральных компонентов и весьма эффективен при раздражениях и воспалениях на коже, смягчает, увлажняет и защищает эпидермис, не содержит красителей и отдушек. Эмолиум это целая серия по уходу за кожей при атопическом дерматите и, кроме активного крема, включает в себя: лечебную эмульсию, специальный шампунь, средство для купания и защитный крем.

Сорбенты

Любая аллергическая реакция связана с отравлением организма токсинами, поэтому начиная лечение медики часто прибегают к помощи сорбентов. К применению в младенческом возрасте разрешены препараты и Полисорб. Попадая в организм, Энтеросгель притягивает к себе все вредные отравляющие вещества и выводит их из организма. В последнее время препарат Энтеросгель пользуется популярностью среди врачей, благодаря своей эффективности. Приобрести Энтеросгель можно в аптеке, без рецепта.

Мнение Комаровского о препаратах

Педиатр Евгений Комаровский считает, что антигистаминные препараты, такие как и уменьшают потливость, а значит приводят к сухости кожи, поэтому не рекомендует злоупотреблять ими при лечении АД. Для наружного применения, Комаровский советует использовать крем на основе пантенола или крем Эмолиум, а в тяжелых случаях кортикостероидные гормоны. Кишечные сорбенты Энтеросгель и Полисорб, считает безопасным и эффективным средством, особенно при аллергических реакциях на еду.

Глюконат кальция как эффективное средство профилактики дерматитов

Самым лучшим средством для профилактики и лечения аллергических дерматитов, Комаровский считает обычный глюконат кальция, так как его достаточное количество в организме укрепляет стенки сосудов и препятствует попаданию в кровь токсичных веществ, а нехватка способствует усилению аллергии. Поэтому зачастую обострение АД у грудничков, возникает в период активного роста и прорезывания зубов, когда наблюдается дефицит кальция в организме.

Прием кальция глюконат в период лечения АД, помогает ускорить процесс выздоровления. Принимается препарат 2-3 раза в сутки, перед едой, в дозировке согласно возрасту пациента. Таблетка глюконат кальция растирается в мелкий порошок и добавляется в любую молочную еду.

Бытует мнение, что глюконат кальция не усваивается организмом, но Евгений Комаровский объясняет это маркетинговым ходом производителей дорогих препаратов. Усвоение кальция обеспечивают витамин Д3 и аминокислоты лизин и аргинин, но его небольшое количество попадает в организм без посторонней помощи. Поэтому глюконат кальция можно и нужно применять в комплексной терапии против АД.

Лечение народными средствами

Вылечить атопический дерматит народными средствами вряд ли удастся, но с их помощью можно немного облегчить состояние ребенка. Главное помнить, что применение любых средств должно быть согласовано с лечащим врачом.

Средства, именуемые народными, по способу применения делятся на 2 группы: наружные и внутренние. Наружные, в свою очередь, подразделяются на лосьоны, мази и компрессы, а внутренние на отвары или настойки. Естественно, здравомыслящим родителям не придет в голову лечить грудного малыша настойками, приготовленными на спирту, да и на травяные отвары реакция крохи может быть не предсказуемой. А вот приготовленная собственноручно мазь или крем, вполне подойдут для грудничка и окажут благотворное влияние на поврежденную кожу.

Для успокоения раздраженной кожи и снятия зуда можно сделать компресс из сырого картофеля, натертого на мелкой терке, или примочки из черного чая. Хорошими народными средствами являются различные успокаивающие ванны с льняным семенем или травами. Температура воды для таких процедур должна быть в диапазоне от 34 до 36 градусов.

Протирание поврежденной кожи народными средствами на основе лаврового листа, коры дуба, березовых почек, грушевых листьев, ромашки и крапивы, дает быстрый положительный результат, такие лосьоны отлично снимают воспалительный процесс, препятствуют размножению патологических микроорганизмов и успокаивают зуд.

Доктор Комаровский напоминает, что терапия любого заболевания должна проводиться квалифицированным врачом, а лечить дерматит народными средствами, без консультации медицинского работника, может быть опасно. Поэтому своевременное обращение к врачу, это залог скорейшего выздоровления.

Профилактика атопического дерматита

Если ребенок склонен к АД, родителям надо взять на заметку несколько простых правил, выполняя их можно существенно облегчить течение болезни.

Ежегодные консультации дерматолога и аллерголога;
При наличии аллергии на какую-либо еду, необходима строгая диета и полное исключение из рациона ребенка и меню матери запрещенных продуктов;
Ограничить контакт ребенка с домашними животными;
Убрать из квартиры ковры, комнатные цветы и подушки с перьевыми и пуховыми наполнителями;
Проводить ежедневную влажную уборку в помещении, где проживает больной ребенок, проветривать комнату и соблюдать правильный баланс влажности и температуры;
Стирку нательных вещей и постельных принадлежностей малыша следует проводить отдельно, средствами без красителей и отдушек, тщательно выполаскивать и проглаживать утюгом с обеих сторон;
В одежде малыша отдавать предпочтения изделиям из натуральных тканей;
Не перегревать и не переохлаждать ребенка;
Хорошей профилактикой АД, является прием препарата глюконат кальция, измельченного и добавленного в еду малыша;
Не забывать про курсовые приемы пребиотиков и пробиотиков, чтобы исключить дисбактериоз;
После каждого купания наносить на кожу ребенка гипоаллергенный увлажняющий крем из серии Эмолиум;
Не пренебрегать народными рецептами, разумеется после консультации педиатра.

Питание кормящей матери

Зачастую, нерациональное питание женщины во время беременности и ГВ, является причиной возникновения аллергических реакций у грудничка. Диета кормящей мамы должна включать в себя гипоаллергенные продукты и исключить еду, способную вызвать негативные реакции:

Цельное молоко;
Яйца;
Какао и шоколад;
Рыбу и дары моря;
Цитрусы;
Красные фрукты и овощи;
Грибы;
Соусы, специи, соленья;
Копченые и острые блюда;
Кофе;

Кормящая женщина не должна злоупотреблять сладостями и мучными изделиями, а также ограничить употребление бобов и исключить еду с добавлением консервантов и красителей.

Женщине, вскармливающей своего малыша грудью, врач – педиатр Комаровский, советует включить в свое меню следующие продукты:

Отварное нежирное мясо;
Различные крупы, супы и каши на их основе;
Запеченный, тушенный или отварной картофель, кабачки, капусту;
Чай без сахара;
Кисломолочные продукты;
Яблоки, бананы, арбузы;
Галеты, сухари и сушки.

Для новорожденных находящихся на искусственном питании, производители разработали специальную смесь, на основе соевого или козьего молока. При попадании в организм малыша пищевых аллергенов, рекомендуется применение препарата Энтеросгель, чтобы очистить организм от токсинов и не допустить дисбактериоз.

Ежедневный и правильный уход, рациональное меню, соблюдение гигиены, и ваша любовь, и забота, помогут устранить причины недуга, избавиться от симптомов АД и надолго забыть о неприятном заболевании.

Дерматит является достаточно распространенным заболеванием у грудных детей – с различными формами болезни сталкиваются практически все родители. Когда возникают первые признаки заболевания, стоит незамедлительно обращаться к врачу. Несущественная на первый взгляд сыпь и воспаление кожи при отсутствии правильно подобранной схемы лечения иногда приводят к развитию осложнений, которые будут беспокоить человека даже во взрослом возрасте.

Причины возникновения дерматита у грудничков

Независимо от типа дерматита, болезнь проявляется одинаково: сыпь, гиперемия, отеки, болезненные ощущения и зуд в местах поражения кожи. Заболевание у грудничков может возникнуть по ряду причин:

Атопический дерматит у грудничка, или атипичный дерматит (как его называют некоторые родители), диагностируется часто. Эта форма заболевания проявляется в виде воспаления, высыпаний на разных участках кожи, шелушения и зуда. Сыпь может появляться на щеках, теле, сгибах коленей и локтей – как она выглядит, можно увидеть на фото, размещенном ниже. Если ничего не предпринимать, на местах расчесанной сыпи обычно появляются мокнущие ранки, трещины и корочки.

У годовалого ребенка атопический дерматит может протекать практически бессимптомно, проявляясь только незначительными высыпаниями на теле. Однако игнорирование даже малозаметных признаков может привести к осложнениям - возникновению в старшем возрасте аллергии на цветочную пыльцу, шерсть, некоторые продукты питания. Есть вероятность, что у ребенка к 5 – 6 годам возникнет астма или аллергический ринит. В основном проявления атопического дерматита и его осложнений уменьшаются только к 30 годам, а к 50 – проходят полностью.

Себорейный тип

Дерматит себорейной формы практически не опасен для здоровья. Он имеет грибковую природу и может начать беспокоить ребенка в первые недели жизни. Основные симптомы - образование красных пятен с последующим появлением бело-желтых или бело-серых корочек, расположенных чаще всего на волосистой части головы. Иногда поражение распространяется на лицо, уши, грудь и спину. Грибковый дерматит часто сопровождается зудом.

При легкой степени тяжести заболевания ребенка практически ничего не беспокоит, а образующиеся на голове чешуйки легко удаляются во время расчесывания. Тяжелые формы могут проявляться нарушением сна, плохим аппетитом, слабостью, диареей. Этот тип заболевания легко поддается лечению.

Дерматит контактного типа

Контактный дерматит возникает практически у всех детей грудного возраста. Причинами его развития является взаимодействие с любым раздражителем: синтетической одеждой, средствами гигиены, растениями. У некоторых малышей заболевание может развиваться из-за прогулок на улице в жару или холод. Контактный дерматит у грудничка проявляется в виде следующих симптомов:

внезапное появление сыпи в месте контакта с раздражителем;
гиперемия и зуд кожи;
мокнущие ранки и корочки во время расчесывания прыщей;
беспокойство малыша.

Заболевание появляется неожиданно, иногда по форме пятен в месте соприкосновения с аллергеном можно узнать, что стало причиной проблемы. При своевременном устранении провоцирующего фактора симптомы быстро и бесследно исчезают.

Пеленочная форма заболевания

С пеленочным дерматитом у младенца знакомы практически все родители (рекомендуем прочитать: ). Развивается эта форма болезни из-за длительного ношения ребенком подгузника, перегрева, трения одежды, несоблюдения гигиены. Родителям нужно помнить, что у новорожденных очень нежная кожа, которая легко травмируется.

Симптомы заболевания проявляются постепенно:

воспаление кожи на ягодицах, нижней части живота и паха;
появление сыпи;
образование отеков на пораженных участках кожи.

Ребенок обычно становится беспокойным, много плачет. При отсутствии лечения болезнь осложняется присоединением бактериальной или грибковой инфекции.

Методы диагностики

Диагностика начинается с осмотра у лечащего педиатра: врач оценивает общее состояние грудничка и характер поражения кожи. Как правило, если заболевание вызвано аллергией, кормящая мама может рассказать врачу о реакции малыша на определенные продукты питания в ее рационе, косметические средства или смену молочной смеси. Для уточнения диагноза проводятся дополнительные лабораторные исследования:

Аллергический дерматит у грудничка, особенно в тяжелой форме, лечит иммунолог-аллерголог. Педиатр может направить малыша на обследование у дерматолога, если есть подозрения на себорейный тип заболевания. Самолечением, тем более до уточнения диагноза, заниматься нельзя.

Особенности лечения грудничков

Для лечения дерматита у грудничков используются различные методы:

медикаментозный;
средства народной медицины;
диетическое питание;
физиотерапевтические процедуры.

В каждом отдельном случае перед использованием той или иной схемы лечения нужна обязательная консультация лечащего педиатра и специалиста более узкого направления - дерматолога и аллерголога.

Медикаментозный подход

В связи с возникновением возможных осложнений, атопический тип заболевания наиболее опасен для грудного ребенка. Для лечения могут назначаться следующие лекарства:

антигистаминные средства Фенистил, Зиртек;
сорбенты - для вывода из организма токсинов и аллергенов (Смекта, Энтеросгель);
антибиотики - при обнаружении бактериальной инфекции;
при диарее, а также во время лечения антибиотиками малышу дают Линекс, Бифидумбактерин или Энтерожермину (для поддержания микрофлоры кишечника);
для улучшения работы поджелудочной железы используют Панкреатин;
для наружного смазывания воспаленной кожи назначается крем Эмолиум, гидролосьон Эксипиал М, мазь Адвантан;
для антисептической обработки применяются растворы Гексикон и Диоксидин;
при тяжелой форме атопического дерматита назначается Гидрокортизон и Бетаметазон – кортикостероиды, снимающие воспаление и зуд;
для уменьшения сухости и лечения мокнущих ран назначаются мази на основе цинка и папаверина.

При себорейном дерматите обязательно мытье волос лечебным шампунем (например, Келюаль ДС, Фридерм) и вычесывание корочек, скопившихся на коже головы (рекомендуем прочитать: ). Также в лечении используются:

В большинстве случаев лечить себорейный дерматит у младенцев, особенно легкой формы, не нужно – он проходит самостоятельно. Если назначается терапия, ее курс длится не более 30 дней.

Пеленочный и контактный дерматиты обычно не нуждаются в лечении. Справиться с проблемой поможет соблюдение простых рекомендаций:

перед каждой сменой подгузника необходимо делать воздушные ванны;
заменить синтетическую одежду на натуральную и более просторную;
исключить контакт ребенка с любой бытовой химией, предметами из металла и другими возможными аллергенами;
после гигиенических процедур рекомендуется смазывать складки кожи увлажняющими кремами (Пантенол, Бепантен) или прокипяченным растительным маслом.

Физиотерапевтические процедуры

Вылечить заболевание можно с помощью различных физиотерапевтических процедур. Они улучшают общее состояние ребенка, уменьшают проявления внешних симптомов, а при назначении стероидных лекарственных средств сокращают сроки их применения.

Для грудничка допускается использовать следующие методы терапии:

дарсонвализация (используется для улучшения кровообращения);
магнитотерапия;
электрофорез;
лазеротерапия (луч направляется исключительно на пораженные участки кожи);
радоновые ванны;
криомассаж (полезен при себорее);
ультрафиолетовая терапия.

Диета мамы и ребенка

Если дерматит у грудничка возник из-за аллергической реакции, диета в питании эффективно помогает для лечения болезни. Из рациона кормящей матери требуется полностью исключить:

Женщине нужно включить в рацион гипоаллергенные продукты и блюда:

отварное или запеченное мясо птицы, кролика;
тушеные или вареные овощи;
супы, сваренные на нежирном бульоне;
каши;
кисломолочные продукты;
бананы, яблоки;
галеты и пшеничный хлеб.

Когда у ребенка прошли симптомы заболевания, мама может медленно вводить в свое меню новые продукты. При этом важно следить за состоянием малыша – если аллергия возвращается, нужно снова перейти на диетическое питание.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих от кожных заболеваний, материнское молоко разрешается заменять несколькими видами смесей:

Кисломолочные - используются при легких формах болезни. В отличие от пресных смесей они содержат меньше аллергенов, но и первые и вторые должны присутствовать в рационе ребенка (по 50% каждая).
Смеси с высоким уровнем расщепления белка - назначаются при обострении болезни, нарушениях в работе ЖКТ и детям, склонным к аллергии. Чаще всего применяются Прегестимил, Нутрилак, Юнимилк.
Соевые - в процессе лечения эти смеси нужно вводить постепенно, постоянно наблюдая за состоянием кожи ребенка. При обострениях дерматита такие смеси давать не желательно. К этой группе относятся Нутрилон Соя, Нутритек Соя.

Прикорм малышам, страдающих дерматитом, вводят с возраста минимум 6 месяцев. Новый продукт дают после основного приема пищи, начиная с 1/3 чайной ложки и не чаще 1 раза в 14 дней.

Средства народной медицины

Врачи не рекомендуют использовать народные методы для лечения грудных детей, так как травы являются аллергенами. Однако иногда использование лекарственных растительных смесей оправдано. К наиболее безопасным методам нетрадиционной медицины относятся:

Профилактические меры

Для исключения развития дерматита у малыша или продления периода ремиссии, нужно соблюдать определенные меры профилактики:

ограничить контакт ребенка с аллергенами и домашними питомцами;
покупать одежду из натуральных тканей и по размеру, одевать ребенка по погоде;
регулярно купать малыша и обрабатывать кожу гипоаллергенной присыпкой и кремами;
поддерживать оптимальную температуру (22 – 25°С) и влажность (до 60%) в детской комнате;
гулять на свежем воздухе;
3 – 6 раз в неделю проводить влажную уборку;
кормящей матери нужно тщательно составлять рацион;
использовать для стирки одежды органические и бесфосфатные порошки;
своевременно и аккуратно вводить прикорм ребенку;
регулярно посещать педиатра для прохождения профилактического осмотра.

Главным образом дети - это та категория людей, которая подвергается атопическому дерматиту. Распространённость патологии стремительно растёт, особенно у детей до года, проживающих в индустриальных районах, а также в развитых странах. Согласно статистическим данным, около 20% детей страдают от данного заболевания. У многих из них имеются родственники, которые болеют аллергическим ринитом или бронхиальной астмой, что наталкивает на мысль о значительной роли наследственности.

На сегодняшний день изменены не только взгяды на развитие заболевания, но и представлены новые подходы к лечению патологии.

Описание заболевания

Атопический дерматит (АД) - это генетически детерминированный, воспалительный процесс кожных покровов, вызванный аномалией специфического белка филагрина, что приводит к нарушению защитных свойств эпидермиса и его повышенной проницаемости. Заболевание характеризуется выраженным зудом и рецидивирующим стадийным течением с соответственными клиническими особенностями в зависимости от возраста ребёнка.

АД имеет ряд синонимов: пруриго Бенье, аллергодерматоз, атопическая экзема, детская экзема, конституционная экзема.

Атопический дерматит развивается из-за недостаточности белка филагрина

Виды патологии

У детей до года заболевание начинает проявляться после 2-месячного возраста. Любые высыпания на коже до этого периода не стоит относить к АД (т. е. новорождённые малыши не болеют подобным заболеванием).

Различают два вида патологии:

истинный АД - при котором симптомы заболевания проявляются на фоне отсутствия каких-либо воздействий аллергенов;
атопиеподобный АД - клинические проявления возникают вследствие комбинации генетической мутации белка и сенсибилизации организма к аллергенам внешней среды.

Причины и факторы развития

Вследствие генетического нарушения и синтеза аномального белка филагрина, возникает патология эпидермального барьера кожи малыша, что, в свою очередь, приводит к чрезмерной потере жидкости клетками кожи и повышению чувствительности к различным раздражителям внешней среды. В дальнейшем это может привести к воспалительным реакциям и присоединению бактериальной флоры (что и объясняет наличие золотистого стафилококка у таких детей).

Расчесывание приводит к присоединения вторичной инфекции

Ранее бытовало мнение о том, что причиной клинических проявлений атопического дерматита является пищевая аллергия. Согласно новым научным исследованиям доказано, что продукты питания способны спровоцировать симптомы АД, но ни в коем образе не являются его первопричиной.

Различают ряд триггеров, которые обусловливают обострение заболевания:

одежда - грубая и шерстяная ткань;
пот - имеет высокий уровень солей, которые раздражают нежную кожу малыша;
пищевые продукты - употребление мамой грудничка коровьего молока, орехов и арахиса, куриных яиц, рыбы и сои;
стрессовые раздражители - перенесённое заболевание, изменения в характере питания, психоэмоциональный настрой в семье и т. д.;
изменения температуры и влажности воздуха;
украшения;
мыло и моющие средства;
детская косметика.

Факторы, которые способны спровоцировать обострение АД

Клинические проявления атопического дерматита

Дети от двух месяцев до 2 лет болеют так называемой младенческой формой АД, которая имеет чёткие кожные проявления:

Острый период - на фоне красной, отёчной кожи появляются мелкие высыпание в виде элементов с содержимым, которые приводят к образованию эрозий, трещин, корочек. «Излюбленной локализацией» заболевания в этот период является волосистая часть кожи головы, лицо (лоб, мочки ушей и щёки), пальцы, туловище, разгибательная поверхность конечностей.
Хронический период - развивается в результате трения и расчесывания элементов сипы, которые лихенифицируются, то есть образовываются пятна с шелушениями и трещинами. Поражаются те же участки кожи, что и в острый период атопического дерматита, на фоне неизмененного носогубного треугольника и паховой зоны.

Высыпания при атопическом дерматите имеют чёткую локализацию

Для постановки диагноза «атопический дерматит» существуют чёткие критерии, разработанные Hanifin и Rajka.

Обязательные критерии:

Выраженный зуд кожи, даже при её минимальных изменениях.
Типичная локализация сыпи.
Лихенификация кожных покровов.
Усиленный кожный рисунок.
Хроническое рецидивирующие течение заболевания.
Наличие аллергического или бронхиальной астмы у кровных родственников.

Дополнительные критерии:

Шелушение и сухость кожи.
Белесоватые пятна на коже лица и плечевого пояса.
Начало заболевания до 2 лет.
Склонность к герпетическим и стафилококковым поражениям кожи и слизистых оболочек.
Неспецифические дерматиты кистей и стоп.
Хейлит - воспаление слизистой оболочки губ.
Рецидивирующие воспалительные процессы конъюнктивы глаз.
Тёмные круги под глазами.
Наличие линии Дени-Моргана на нижних веках.
Выраженный зуд при потении.
Аллергические реакции вследствие контакта с растворимыми жирами и шерстью.
Зависимость от факторов внешней среды и стрессовых ситуаций.

Чтобы подтвердить диагноз необходимо наличие трёх обязательных и каких-либо трёх и больше дополнительных критериев.

Диагностика заболевания

Кроме клинической оценки состояния малыша, специалистами также выполняется ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих не только подтвердить или опровергнуть наличие патологии, но и установить её провоцирующие факторы, воздействия которых в дальнейшем стоит опасаться.

Среди дополнительных методов исследований применяют:

клинический анализ крови - повышенный уровень эозинофилов, может считаться неспецифическим признаком атопического дерматита;
определение уровня общего и специфического IgE - высокий титр данных иммуноглобулинов в сыворотке крови также косвенно указывает на наличие или предрасположенность к аллергическим заболеваниям, но нормальные значения показателя их не исключают;
провокационные кожные тесты с аллергенами - позволяют определить наличие аллергической реакции, спровоцированной тем или иным чужеродным белком (пищевым, растительным, животным, клещевым и многими другими).

соскоб на энтеробиоз;
анализ кала на яйца глистов;
микроскопическое исследование чешуек кожи на грибы.

Высокоспециализированные центры в области лечения атопического дерматита выполняют биопсию кожи, т. е. исследование участка клеток эпидермиса, которое подтверждает аномальное строение белка филагрина.

Дифференциальная диагностика атопического дерматита - таблица

Название заболевания	Локализация сыпи	Клинические проявления
Себорейный дерматит	Участки богатые сальными железами - разгибательные поверхности, глубокие кожные складки, пах и волосистая часть головы.	Характерны жирные чешуйки на фоне пятен красного цвета.
Пелёночный дерматит	Зона ягодиц, гениталий и паха.	Кожные покровы под подгузником выражено гиперемированы и отёчны, в дальнейшем возникает шелушение и мелкие элементы сыпи с серозным содержимым.
	Поражается волосистая часть головы, разгибательные поверхности конечностей, зона подгузника.	Образование множества чешуек, сливных пятен и бляшек. Характерный так называемый симптом «кровянистой росы» (появление капелек крови после незначительного трения в области высыпаний). Дети грудного возраста болеют достаточно редко.
Нейродермит	Высыпания по всему телу без определённой локализации.	Наличие лихенификации и чешуек отрубевидной формы. Характерной особенностью нейродермита является зуд, который проявляется не только в местах высыпаний, но и в области ануса и гениталий. Дети грудного возраста не болеют данной патологией.

Ранее считалось, что атопический дерматит может быть спровоцирован дисбактериозом кишечника у ребёнка до года. На сегодняшний день доказано, что кожные проявления при тяжёлых нарушениях микрофлоры у малыша не вызывают АД, но могут существовать как два самостоятельных заболевания, поражающих организм грудничка.

Лечебная тактика

Главным направлением в терапии атопического дерматита является правильный уход за кожей и избегание провоцирующих факторов. Мама такого ребёнка должна помнить о правилах, которые не только помогут уменьшить выраженность симптомов, но и снизить частоту рецидивов. Чтобы помочь малышу с подобным заболеванием необходимо:

Использовать эмольенты (увлажнители) - специальные кремы, лосьоны или мази, которые обеспечивают восстановление водно-липидного слоя кожи, тем самым предотвращая её сухость и возникновение лихенификаций. На сегодняшний день эмольенты являются базисными, постоянными косметическими и лечебными средствами при атопическом дерматите. К группе данных препаратов относится Эмолиум, Локобейз, Мустела Стелатопия и др.
Ответственно относится к выбору моющих и косметических средств для ребёнка - они должны иметь гипоаллергенный состав, а их использование - сведённое к минимуму.
Покупать одежду только из 100% хлопка.
Ежедневно, 2 раза на день купать малыша в тёплой воде с температурой 32 0 С без использования мыла, но с добавлением эмульсий для купания. Кожу не вытирать, а слегка промокнуть мягким, хлопковым полотенцем, после чего нанести один из видов эмольентов.
Не допускать расчесывания повреждённых мест, дабы не спровоцировать образование трещин и присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Эмольенты - фотогалерея.

Локобейз - крем с высоким содержанием жира Мустела Стелатопия - увлажняющий бальзам для младенцев Эмолиум - линия средств по уходу за сухой кожей малыша

Медикаментозное лечение

В случае обострения атопического дерматита, ухудшения состояния малыша, выраженных симптомов заболевания (зуд, высыпания на кожных покровах) необходимо прибегать к использованию лекарственных препаратов, которые не излечивают от заболевания, но отлично справляются с клиническими проявлениями и улучшают качество жизни как ребёнка, так и мамы.

Местные (топические) глюкокортикостероиды

Препараты из группы гормональных противовоспалительных средств, которые представлены в виде кремов для нанесения на поражённые участки кожи (Адвантан, Декадерм).

Адвантан - гормональный крем

Местные глюкокортикостероиды - это первая линия в лечении обострения атопического дерматита, которые параллельно уменьшают количество патогенных бактерий кожи. Такие свойства препарата позволяют оказывать эффект и на один из пусковых факторов атопического дерматита.

Местное использование антисептиков (цинковая мазь, раствор фукорцина) нецелесообразно, так как они приводят к дополнительному повреждению эпидермиса и выраженной сухости кожи.

Ингибиторы кальциневрина

К этой группе препаратов относится такой крем для местного применения как Элидел, который блокирует освобождение из клеток кожи воспалительных элементов. Именно они вызывают выраженный зуд при повреждении эпидермиса или сильном потении. Местная терапия данными медикаментозными средствами разрешена детям с двух лет.

Системная противовоспалительная терапия

При выраженном зуде кожи у ребёнка рекомендован приём антигистаминных препаратов, разрешённых детям до года. Они не только уменьшают неприятные симптомы, но и в некоторой мере способны снизить местный воспалительный процесс. Например Фенистил, Зиртек.

При образовании эрозий и трещин у ребёнка, вследствие расчесывания, можно использован крем Бепантен. В его состав входит пантенол, который оказывает местное успокаивающие действие на кожные покровы и способствует скорейшему заживлению микротравм.

На сегодняшний день ни Американская академия педиатрии, ни Европейское сообщество детских гастроэнтерологов и гепатологов, ни ВОЗ не поддерживают тенденцию к исключению из рациона кормящей ребёнка с атопическим дерматитом матери овощей и фруктов (например, красного цвета), некоторых круп и видов мяса, что так распространено в странах постсоветского пространства. Наоборот, женщина должна полноценно питаться, ведь именно от этого фактора зависит количество белков, жиров, углеводов и витаминов, которые поступят в организм растущего малыша.
Дефицит питательных веществ может привести не только к нарушению развития кожи, но и к истощению.

Согласно мировой статистике, истинная пищевая аллергия у грудничков - это весьма редкое явление, которое может быть спровоцировано лишь белками:

коровьего молока;
морепродуктов;
арахиса;
орехов;
пшеницы.

Цвет пищи никоим образом не способен повлиять на развитие атопического дерматита или возникновение его обострения.

Перевод грудного ребёнка на искусственное вскармливание при атопическом дерматите не целесообразно. Такие действия оправданы только при непереносимости молока матери, то есть при лактазной недостаточности. Выбор безлактозной смеси (Фрисосой, Неокейт) строго индивидуальный и зависит от реакции организма малыша на новый вид питания.

Введение прикорма ребёнку с атопическим дерматитом ничем не отличается. Питание малыша с 6 месяцев должно быть с учётом необходимости организма в мясе, овощах и каше.

Эффективность физиотерапевтических методов, массажа и народных средств в лечении атопического дерматита не доказана. Данные варианты терапии не рекомендованы к применению.

Осложнения и последствия атопического дерматита для ребёнка

Описаны как случаи полного излечения от АД в раннем детском возрасте, так и его рецидивирующее развитие во взрослом периоде. При неправильном уходе за кожей малыша или небрежном отношению к выбору лечения наблюдаются серьёзные осложнения:

присоединение вторичной бактериальной флоры (стафило- или стрептококков), что вызывает целлюлит (воспаление жирового слоя кожи) и лимфаденит (в процесс вовлекаются лимфатические узлы);
эксофолиативный дерматит - воспаление кожи с образование пузырей и эрозий;
герпетическая экзема - герпетические высыпания на фоне атопического дерматита;
катаракта - развивается у больных на 2–3 десятке лет жизни с болезнью.

Противопоказания при АД у грудничка и методы профилактики заболевания

Дабы не спровоцировать очередного обострения атопического дерматита мама малыша должна следить за его состоянием и не допускать:

пересыхания кожных покровов;
длительного пребывания в помещении с сухим воздухом;
расчесывания кожи, а тем более наличия длинных ногтей у ребёнка;
воздействия провоцирующих факторов.

Единственным методом профилактики клинических проявлений патологии является ежедневное применение эмольентов и купание ребёнка.

Бич нашего века - аллергические реакции, не щадящие даже новорожденных. При этом на долю заболеваний этой группы более 50% приходится на атопический дерматит. Медики очень обеспокоены подобной ситуацией. По наблюдениям специалистов, еще пару десятилетий назад патология выявлялась лишь у 2-6% населения земного шара, а к 2014 году цифра втрое увеличилась. Распространение болезни не останавливается.

Что за коварный недуг?

Ранее наука полагала, что атопический дерматит у грудничка возникает на фоне наследственной предрасположенности. Однако современная медицина виновником появления недуга также считает загрязненную окружающую экологию, наличие химических компонентов в продуктах питания и прочие факторы. Все это в комплексе негативно отражается на детском организме.

Заболевание победоносно шествует по коже людей, оставляя типичные проявления. Надо заметить, что даже у вполне здоровых и крепких родителей может появиться на свет ребенок с генетической предрасположенностью. Развивается патология в первые месяцы жизни малыша, но поначалу высыпания малозаметны и не беспокоят маму. При отсутствии должной терапии атопический дерматит у грудничка локализуется и поражает новые участки.

Болезненное состояние негативно отражается на нервной системе новорожденного: зудящие пузырьки доставляют дискомфорт, провоцируют плач, расстройство пищеварительной сферы. Самостоятельными силами без привлечения медицинской помощи невозможно ликвидировать атопический дерматит у грудничка. Как избежать подобной проблемы, предотвратить высыпания? Будем разбираться дальше.

Механизмы развития

Эпителиальная ткань младенца с диагнозом «атопический дерматит» быстро теряет влагу, в ней происходят значительные изменения, нарушающие выработку липидов. Также меняются показатели уровня рН (кислотно-щелочная среда), что провоцирует понижение иммуноглобулина и приводит к воспалительному процессу. Зачастую к этому присоединяются грибковые и бактериальные антигены.

На поверхности эпидермиса и возле кровеносных сосудов дермы копятся вредные микробы, которые повреждают структуру здоровых клеток и способствуют выбросу гистамина в матрикс (межклеточное пространство), что становится причиной воспалительной реакции. Атопический дерматит у грудничка имеет свойство локализоваться на складках, локтевых и коленных сгибах, паховой области, щечках, голове. Сыпь длительно не проходит, оставляя темные сухие следы на поверхности кожи.

Усугубляющие факторы

Наука выделяет несколько причин, вызывающих негативную реакцию на коже младенца. Зная обо всех нюансах, можно своевременно предупредить возникновение болезни либо уменьшить обострения. Атопический дерматит у грудничка причины имеет следующего характера:

Генетический фактор. Если у матери наблюдается этот аллерген, то в 50% он появится у ребенка. При наличии заболевания у обоих полов, риск развития увеличивает в 1,5 раза. Не исключено появление патологии у совершенно здоровых родителей (10%).
Несформированная пищеварительная система. В младенческом возрасте органы ЖКТ еще не вырабатывают необходимое количество ферментов для расщепления поступающей пищи, поэтому часть питательных веществ плохо усваивается. Остатки непереваренной еды начинают разлагаться, бродить, провоцировать газообразование. В итоге наблюдается нарушение «стула», колики, красная сыпь на коже.
Проникновение чужеродных аллергенов, когда малыш питается молоком матери. Возникает вследствие некорректного рациона женщины (шоколад, фрукты, бобовые, цельное молоко, кофе, копчености, соленья). Врачи утверждают, что в первые полгода лактации меню должно быть тщательно продуманным.
Отсутствие гигиенического ухода или недостаточная санитарная обработка помещения. Непосредственный контакт с пылью, шерстью домашних животных, грибками вызывает атопический дерматит у грудничка. Комаровский (детский педиатр) считает, что плохие условия проживания пагубно сказываются на его здоровье. Постоянное соприкосновение с экзогенными веществами, по словам доктора, лишь обострит проблему.

Имеются и другие источники, вызывающие аллергию: раннее отлучение от груди, ношение синтетической одежды, частая смена адаптированных молочных смесей, нарушение сроков введения прикорма, глистная инвазия, гормональные расстройства. Важно не просто избавиться от внешних проявлений при помощи различных мазей, которые дают временный эффект. Если не искоренить недуг изнутри, то высыпания и пятна вновь образуются.

Клинические признаки

Педиатры, дерматологи и пульмонологи твердят в один голос, что чем раньше обнаружатся проявления и начнется рациональное лечение, то высока вероятность положительного исхода — ликвидация очага. Характерные признаки обычно появляются по достижении трехмесячного возраста: на щечках и ягодичной области заметны красные шелушащиеся пятна. Впоследствии они появляются на голове и покрываются корочкой.

Высыпания распространяются на локтевые и коленные изгибы, характеризуются отечностью, сухостью, интенсивным зудом. При отсутствии терапии вместо пятен появляются пузырьки, которые, лопаясь, оставляют мокнущие эрозии. Кроме того, может вызвать кишечные нарушения, нервные и дыхательные расстройства атопический дерматит у грудничка.

Симптомы должны насторожить маму и сподвигнуть к обращению в медицинский центр. Очень важно пройти комплексное лечение до шестилетнего возраста, иначе прогнозы будут неблагоприятными. По мере взросления клиническая картина будет еще более удручающей, к уже существующим аллергенам добавятся и другие.

Диагностические мероприятия

Стоит понимать, что является комплексным заболеванием атопический дерматит (у грудничка). Лечение может назначить как педиатр, так и аллерголог-иммунолог. После визуального осмотра очагов поражения производится исследование и забор необходимых анализов:

Мазок из зева;

Провокационные пробы на пищевые, бытовые, лекарственные аллергены;

УЗИ брюшинной области.

Выявить истинную причину — задача сложная и трудоемкая. Применение антигистаминных средств без уточнения диагноза недопустимо и опасно для жизни малыша. Для истребления аллергена одними препаратами не обойтись, необходимо придерживаться определенной диеты, устранения контакта с негативными источниками, укрепить защитные силы ребенка.

Элиминационное лечение

Терапия главным образом базируется на рациональном питании мамы. Особое внимание следует уделять пищевой базе. Полностью исключаются из рациона жареные, мучные, жирные и сладкие блюда. Запрещено употребление красных овощей и фруктов, а также орехов, молочных продуктов, специй. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то предпочтение отдавайте смесям с полным содержанием гидролиза белковых веществ.

Не стоит спешить с прикормом, поскольку у таких детей неразвита ферментативная система. Целесообразно проконсультироваться у педиатра, когда и сколько пищи давать, если у него диагностирован атопический дерматит. У грудничка (диета у мамы может быть постепенно расширена) на фоне этого недуга ослабевает иммунитет, пропадает аппетит, появляются болевые ощущения в области живота. Для устранения перечисленных симптомов важно строго выполнять комплекс предписанных лечебных мероприятий.

Прием медикаментозных средств

Для ликвидации внешних проявлений (сухость, шелушение, мокнущие эрозии, зуд) назначаются различные мази на основе папаверина, дексапантенола, нафталана, цинка. Терапия предусматривает применение антисептических, антибактериальных и противовоспалительных повязок, использование эмульсий и болтушек — при тяжелой форме. По показаниям специалиста назначается гель «Фенистил».

Атопический дерматит у грудничка, лечение которого проходит под строгим наблюдением врача, не обходится без применения антигистаминных, стероидных препаратов. Иногда подключаются гормоносодержащие средства первого поколения. Обосновано использование местных антибактериальных присыпок. При осложненном течении маму с малышом госпитализируют.

Вспомогательное лечение: физиопроцедуры и фитотерапия

Наравне с медикаментозными методами активно применяются средства народной медицины и проводятся физиотерапевтические процедуры, которые убирают симптоматику, улучшают общее состояние и сокращают сроки использования стероидных компонентов. Атопический дерматит у грудничка можно лечить при помощи лазеротерапии, КВЧ излучения, ультрафонофореза. Снять зуд, минимизировать высыпания помогут ванны на основе растительных компонентов: ромашки, дубовой коры, череды.

Атопический дерматит у грудничка: как помочь малышу — принципы ухода

Основополагающей гигиенической процедурой является ежедневное обмывание ребенка без использования мочалок и щелочных средств, высушивающих эпидермис. Вместо мыла врачи советуют приобретать специальные гипоаллергенные гели, способствующие сохранению гидролипидного слоя и снимающие воспаление. После ванны нельзя сильно обтирать больного малыша, следует легонько промакнуть капельки воды и нанести восстанавливающий крем, прописанный специалистом.

Требует особого ухода атопический дерматит у грудничка. Комаровский рекомендует поддерживать кожу в постоянном увлажнении, избегать ее пересыхания. Контролировать уровень влажности в помещении, ежедневно совершать уборку. Надевать на младенца одежду из натуральных дышащих материалов.