Какие есть таблетки от ожирения и насколько они эффективны. Выявление и лечение гормонального ожирения у женщин Таблетки назначенные врачом при ожирении

Содержание

В силу своей физиологии некоторые женщины и мужчины не могут снизить вес без специальных препаратов от ожирения – средств, запускающих в организме процессы, необходимые для похудения. В нынешнее время на рынке существует очень большой перечень лекарств, оказывающих такой эффект. По принципу воздействия на организм препараты делятся на несколько категорий. Читайте, какие средства считаются самыми действенными при такой проблеме, как избыточный вес.

Что такое препараты от ожирения

Избыточный вес – проблема значительной части населения планеты, а у некоторых людей он достигает критической отметки и вызывает серьезнейшие проблемы со здоровьем. В большинстве случаев ожирение является следствием:

• психогенного переедания;
• злоупотребления спиртными напитками;
• генетических нарушений;
• замедления обмена веществ, в том числе и возрастного;
• изменениями внутренних органов;
• приема препаратов, способствующих набору веса;
• несбалансированного рациона (злоупотребления продуктами с простыми жирами и углеводами);
• стрессов;
• болезней эндокринной системы;
• малоподвижного образа жизни.

Лекарство для похудения ликвидирует последствия вышеперечисленных факторов, способствует потере лишних килограммов, помогает контролировать вес. Как правило, представляет собой кишечнорастворимые капсулы. Есть группы препаратов с разными принципами действия на организм. Никакое средство нельзя принимать самостоятельно. Сначала необходимо проконсультироваться с врачом, получить назначение.

В 2019 году появилась новая формула — препарат Редуксин ® Форте, в котором в одной таблетке соединили известный Редуксин ® и метформин. Новый препарат Редуксин ® Форте действует на разные метаболические процессы и разрывает патогенетический круг, который на фоне лишнего веса ухудшает не только качество жизни людей, но и способствует развитию различных заболеваний. В результате двойного комплексного действия сибутрамина и метформина человек худеет за счет активации обмена веществ и нормализации метаболизма, что приводит к стойкому удержанию достигнутых результатов и улучшает общее состояние организма.

Индекс массы тела­

Есть специальный показатель, рассчитав который, можно установить степень заболевания. Речь идет об индексе массы тела (ИМТ). Чтоб рассчитать его, нужно поделить свой вес на рост в квадрате (в метрах). Пример:

• вес человека составляет 120 кг;
• рост – 1,68 м.
• ИМТ = 120/(1,68*1,68) = 42,52.

В соответствии с этим показателем выделяют такие рамки нормы и отклонения от нее (могут немного корректироваться по возрасту и полу):

• ИМТ меньше 16 – дефицит массы тела;
• 16-18,5 – недостаток веса;
• 18,5-25 – норма;
• 25-30 – избыточный вес;
• 30-35 – 1-я степень ожирения (жалоб на плохое самочувствие нет, фигура излишне полная);
• 35-40 – 2-я ст. заболевания (появляется одышка, чрезмерное потоотделение, боли в спине);
• 40-50 – 3-я степень (появляется усталость, даже минимальная нагрузка изнуряет, могут развиться проблемы с сердцем, его увеличение, нарушения ритма);
• больше 50 – сверхожирение (появляются серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, аритмия, нарушается работа печени, органов ЖКТ).

Какие лекарства назначает эндокринолог­

Специалист должен определить степень заболевания и провести дополнительные обследования, прежде чем лечить пациента. Методы диагностики:

• определение ИМТ;
• оценка пропорций тела, уровня полового развития;
• анализы мочи, крови на глюкозу, липидный спектр, уровень лептина, инсулина, фосфора;
• УЗИ щитовидной железы;
• гормональные исследования;
• ЭКГ, ЭХО КГ;
• консультация терапевта, офтальмолога, невролога.

Первое, что назначит человеку с ожирением эндокринолог – это диета. Еще будут рекомендованы курс дренажного массажа, занятия спортом и другими видами физической активности. Помимо того, если заболевание достигло тяжелой формы, он пропишет лекарство. Виды медпрепаратов, которые могут быть назначены:

• липотропные;
• мочегонные;
• витамины группы В;
• Орлистат;
• препараты для угнетения аппетита (Адипозин, Фепранон, Фенанин, Дезопимон);
• Сибутрамин;
• тиреоидные гормоны.

Как действуют таблетки для похудения

По принципу работы выделяют несколько групп медпрепаратов для снижения веса:

1. Аноректики. Препараты центрального действия. Влияют на центр насыщения в мозге, тем самым угнетая аппетит. Отечественный препарат – Сибутрамина гидрохлорид моногидрат. Заграничный аналог – Фентермин (производная Амфетамина).
2. Жиросжигатели. В этой группе масса медпрепаратов, но принцип их действия никогда четко не описывается. Если верить большинству инструкций, то эти средства ускоряют обмен веществ, что помогает победить ожирение.
3. Парафармацевтики, нутрицевтики. Биологически активные добавки (БАД). Обеспечивают организм микроэлементами и витаминами. Эффективность их неоднозначна.
4. Целлюлозные. Препараты от ожирения, действие которых направлено на очищение кишечника. Очень эффективные средства, благодаря которым из организма выходит много шлаков, токсинов.
5. Мочегонные, слабительные. Способствуют выведению из организма лишней жидкости, за счет чего снижается вес. С такими средствами надо быть осторожнее, потому что вместе с ней выходят и полезные вещества, нарушается микрофлора кишечника.

Лекарственные средства

Выбор средств, очень широк, хотя не все они реально способны помочь в борьбе с ожирением. Существуют как медицинские препараты для похудения с фармакологическими компонентами, так и биологически активные добавки, средства гомеопатии и народные рецепты. Все это разное по цене. Стоит отметить, что многие лекарства оказывают сразу несколько действий на организм, потому они будут повторятся в разных категориях.

Для снижения веса

В эту группу попадают добавки, в которых основное действующее вещество – L-карнитин. Препараты, снижающие вес, рекомендуется принимать людям, которые много занимаются. Они преобразуют жиры в энергию, необходимую для физической активности. В составе медпрепарата может быть еще и альфа-липоевая кислота, нормализующая углеводный обмен. Самые известные представители этой категории:

• препараты серии Турбослим от ожирения;

Для снижения аппетита

Второе название этой группы средств – аноректики. Препараты, угнетающие аппетит, помогут легче перенести любую диету при ожирении. Выделяют два их типа по действующему компоненту и принципу работы:

1. Адреналиновые. Действуют на нервные окончания. Провоцируют активность, перевозбуждение. В результате аппетит пропадает. Негативно влияют на нервную систему, сердечный ритм, вызывают привыкание. По принципу действия очень похожи на Амфетамин.
2. Серотониновые. Действуют на те импульсы в мозгу, которые отвечают за сон, эмоциональное состояние, пищевое поведение. Подавляют необходимость организма в углеводах и жирах. Могут спровоцировать нарушения мозговой деятельности, легочную гипертензию, сердечно-сосудистую недостаточность.

Таблетки для подавления аппетита специалисты рекомендуют принимать только в первое время, пока организм не перестроится на правильное питание и человек не научится есть полезные продукты мелкими порциями. Известные медпрепараты этой группы:

1. Фенамин и аналогичные по действию: Санорекс, Диетрин, Тримекс, Фентермин.
2. Серотониновые: Золофт, Прозак.
3. Сибутрамин (Меридия). Сочетает серотониновый и адреналиновый эффекты.
4. Белвик.
5. Гарциния форте.
6. Контрейв.
7. Липрина.
8. Редуксин.
9. Фентермин.
10. Линдакса.
11. Слимия.
12. Голдлайн.

Ускоряющие метаболизм

Медленный обмен веществ – одна из важнейших причин набора лишнего веса. Решить ее помогут некоторые таблетки для улучшения обмена веществ:

• Орсотен;
• Глюкофаж;
• Ксеникал;
• Динитрофенол;
• фосфолипиды;
• Липаза;
• анаболики;
• L-тироксин;
• Редуксин;
• Кленбутерол;
• Турбослим;
• адренорецепторы;
• Кофеин.

Блокаторы жиров и углеводов

Препараты от ожирения, воздействующие на ферментную систему. Прежде чем купить блокатор углеводов в аптеке, вы должны понять, как он работает. Производители обещают, что, принимая их, можно есть любые продукты и не поправляться. Блокатор подавляет те ферменты, которые должны расщеплять углеводы, поэтому они не преобразовываются в сахар. Однако, с этими медпрепаратами не все так просто. Они действуют на сложные углеводы, а не на простые, что плохо при ожирении.

Блокаторы жиров не дают им всасываться организмом. В результате они выходят не переработанными. У препаратов такого плана очень много побочных действий: проблемы со стулом и частое опорожнение, метеоризм. Блокатор уменьшает количество в организме витаминов, попадающих в категорию жирорастворимых. Многие люди, принимавшие такие средства, отмечали, что вес очень быстро возвращается и приумножается.

Препараты центрального действия

В эту группу попадают все средства, которые оказывают какое-либо влияние на ЦНС, блокируя центр голода. Раньше выпускались медпрепараты с огромным списком побочных эффектов, слишком опасные для организма. С течением времени на смену им пришили более мягкие. Они не ухудшают работу сердечно-сосудистой системы, хотя могут вызвать перевозбуждение и депрессию. Какие препараты центрального действия при ожирении рекомендованы:

• Редуксин (уменьшает чувство голода при ожирении и влияет на термогенез, за счет чего растет расход калорий);
• Голдлайн;
• Меридиа;
• Диетресса;
• Линдакса.

Какое лекарство самое эффективное

Среди всего многообразия средств от ожирения есть ряд тех, которые пользуются повышенной популярностью, поэтому заслуживают более подробного рассказа. У каждого из них есть как положительные, так и отрицательные стороны, с перечнем которых обязательно нужно познакомиться перед тем, как принимать решение об их употреблении. Настоятельно рекомендуется не пить медпрепараты для лечения ожирения самостоятельно и посоветоваться предварительно с врачом.

Орлистат

Эффективные таблетки при ожирении, которые оказывают периферическое действие. Не дают организму переваривать и всасывать жиры, в результате они выводятся естественным путем. Лекарство снижает уровень холестерина, инсулина и применяется для терапии сахарного диабета. Пить Орлистат надо по одной таблетке трижды в сутки, во время еды или не позже, чем через час. При приеме возможно появление таких побочных эффектов:

• жирного стула;
• недержания кала;
• маслянистых выделений из анального отверстия;
• постоянных позывов к дефекации;
• газообразования;
• вздутия.

Сибутрамин

Препарат центрального действия, анорексик. Уменьшает аппетит и помогает быстрее насытиться. Поднимает температуру тела, что тоже способствует борьбе с ожирением. Его применяют, если у человека индекс массы тела более 30, либо равен 27, но при этом есть сопутствующие болезни. Стоит отметить, что у Сибутрамина очень большой перечень побочных эффектов. Особенно негативно при ожирении он влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы из-за анорексигенного свойства.

Противопоказания:

• ожирение органической природы;
• анорексия, булимия;
• опухоли мозга;
• болезни психики;
• дисфункции почек, печени;
• проблемы с сердцем;
• нарушения щитовидной железы.

Запрещен одновременный прием Сибутрамина с:

• ингибиторами моноаминокислоты;
• другими препаратами от ожирения;
• антидепрессантами;
• препаратами, воздецствующими на ЦНС;
• препаратами с опиоидами;
• наркотическими анальгетиками.

Римонабант

Этот медпрепарат помогает при ожирении, но в большинстве современных стран запрещен и снят с производства. Он подавляет голод, вызывает отвращение или равнодушие к любимым, но вредным продуктам (сладкому, жирному). Нельзя употреблять дольше двух лет. Римонабант запрещено пить при почечной и печеночной недостаточности, в период депрессии, беременности, лактации, категорически запрещен он детям.

Метформин

Растительный препарат, очень часто назначаемый при сахарном диабете и ожирении. При приеме понижается уровень глюкозы в крови, нормализуется ее свертываемость, стабилизируется липидный обмен, убавляется количество холестерина. Вес уменьшается и стабилизируется за счет сокращения жировой прослойки. Метформин при ожирении пьют по одной таблетке перед сном или после ужина в первую неделю. Потом принимают по полторы-две капсулы за два раза.

Действие Метформина:

• ускорение окисления жирных кислот;
• повышение гликогенеза;
• снижение усвоения углеводов, поступающих с пищей;
• предотвращение отложения жира в печени;
• увеличение использования глюкозы мышцами;
• уменьшение всасывания жиров.

Эксенатид

Понижает аппетит и дает скорейшее насыщение, подавляет моторику желудка. При приеме Эксенатида отмечается длительное чувство сытости. Он выпускается не в форме таблеток, а шприцами для инъекций. Из-за него человека может очень сильно тошнить, особенно в первое время. Эффективность средства при ожирении не проверена до конца, потому что в исследованиях принимало участие слишком малое количество человек. Эксенатид нельзя пить при:

• сахарном диабете 1 типа;
• беременности и лактации;
• диабетическом кетоацидозе;
• сильной почечной недостаточности;
• тяжелых болезнях пищеварительного тракта.

Сенаде

Препарат от запоров, который так же используется для того, чтоб избавиться от ожирения. Он эффективно очищает кишечник от токсинов, шлаков, а при их отсутствии организму легче худеть. Сенаде нежелательно применять без назначения, то есть при отсутствии запора. Иначе человек может перестать ощущать позывы в туалет. Вероятно развитие язвы или гастрита. Для большей эффективности при применении Сенаде­ рекомендуется ввести в рацион больше фруктов, нежирной рыбы, овощей, кефира.

Лекарство пьют не дольше пяти дней и за этот период можно сбросить килограмма 2-3. Принимать его следует трижды в сутки по таблетке за 30 минут до еды. Пить Сенаде нельзя при цистите, перитоните, внутренних кровотечениях, спастическом запоре, воспалениях в брюшной полости. Если человек превысит максимальную дозу, он столкнется с сильнейшей диареей, раздражением стенок кишечника и обезвоживанием.

Прамлинтид

Синтетический заменитель гормона амилина выпускается в виде раствора для инъекций. Его используют в терапии обоих типов диабета,ожирения. Он задерживает опустошение желудка, из-за чего человек дольше чувствует себя сытым. Средство сложно использовать, потому что его нужно вводить в процессе еды, а это не всегда удобно. В будущем Прамлинтид (Симлин) могут использовать вместе с инсулином для лечения диабета.

Глюкобай

Блокатор углеводов (Акарбоза). Из-за него сложные сахара не всасываются кишечником, не поступают в кровь. Назначают при ожирении второй степени и выше. 300 мг средства делят на три приема в сутки. Пить их лучше перед едой. При отсутствии результата спустя пару месяцев дозировку повышают до 600 мг. Глюкобай нельзя пить при хронических болезнях желудка, кишечника, почек.

Изолипан

Подавляет аппетит, но не вызывает психических расстройств и привыкания. Изолипан уменьшает потребление углеводов. У человека начинается стойкое отвращение к сладкому. Изолипан в домашних условиях надо пить по одной капсуле дважды в сутки. Курс употребления составляет три месяца. Людям с нарушениями сердечного ритма, беременностью, депрессией, глаукомой пить его запрещено.

Побочные эффекты­

Каждое конкретное средство воздействует на организм по-разному. Общие побочные действия такие:

• учащение сердечного ритма;
• повышение давления;
• навязчивое беспокойство и чрезмерная тревожность;
• бессонница;
• депрессия;
• маслянистый стул;
• боли в животе;
• повышенное газообразование.

Противопоказания

Есть люди, которым пить медпрепараты от ожирения категорически запрещено. Противопоказания таблеток для похудения:

• некоторые болезни сердца, сосудов;
• беременность, период кормления;
• аллергия на компоненты препарата;
• тяжелые заболевания почек, печени;
• психические расстройства.

Таблетки для похудения являются наиболее эффективными препаратами в снижении лишнего веса. Фармацевтические компании совместно с учеными постоянно разрабатывают новые средства и действенные методики для борьбы с ожирением. Согласно статистике, каждый десятый житель Земли использует их. Сейчас один из ваших знакомых 100% пользуется ими.

Вот решила я похудеть и выпила таблетку, захотела набрать вес, съела пирожок. . Все примерно так, единственный момент, чем эффективнее средство, тем оно вреднее. В нашей статье представлены препараты которые реально помогают похудеть.

Бесспорно, наиболее эффективными таблетками для похудения являются лекарственный препараты с доказательной базой. Они изучены вдоль и поперек. Имеют четкий предсказуемый результат. Понимание, что важно не только сбросить лишний вес, но и удержать достигнутое не получив негативных последствий, приходит потом. Медленно, уверенно двигаться к намеченной цели – это гораздо надежнее, чем быстро и с плохим прогнозом.

“Безопасные” и эффективные таблетки для похудения продающиеся в аптеках. Принимать можно год и более. Минимальное количество побочных эффектов.

• Форма выпуска – капсулы.
• Активное вещество – Орлистат.
• Средняя цена: 2270 р.

Состав

Одна капсула содержит:

• орлистат – 120 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 93.60 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) – 7.20 мг, повидон К-30 – 12.00 мг, натрия лаурилсульфат – 7.20 мг;
• вспомогательные вещества: тальк – 0.24 мг;
• состав оболочки капсулы: желатин, индигокармин, титана диоксид.

При приеме блокирует липазу, тем самым препятствует лишнему накоплению жиров.

Побочные эффекты: главным образом связаны с изменениями стула. Возможен частый жидкий стул, сопровождающийся спастическими болями в животе и бурным газообразованием в кишечнике. При этом отмечается стеаторея – избыточное количество жира в кале.

Другие лекарства с Орлистат:

• Ксеналтен,
• Орсотен Слим
• «Алли»
• «Орлислим»
• «Орлимакс»
• « Ксенистат»
• «Листата» и другие.

Эффективный препарат продающийся в аптеках использующийся при снижении лишнего веса. Содержат сибутрамин в комбинации с целлюлозой. Продаются строго по рецепту. В отличие от аналогов содержащих сибутрамин, проявляет меньше побочных эффектов.

• Форма выпуска – капсулы.
• Действующее вещество – Сибутрамин.
• Необходима консультация с врачом
• Цена: от 643.00 р. до 7995.00 р.
• Не рекомендуется прием у женщин во время беременности

Состав капсулы :

• Сибутрамина гидрохлорида моногидрата 10 мг; 15 мг;
• для дозировки 10 мг: краситель титана диоксид, краситель эритрозин, краситель патентованный голубой, желатин;
• для дозировки 15 мг: краситель титана диоксид, краситель патентованный голубой, желатин.

Лекарства с сибутрамином:

• – сибутрамин 10мг, 15 мг; Целлюлоза 850мг, метформин 158,5 мг;
• Голдлайн – капсулы 10мг, 15 мг;
• – капсулы 10мг; целлюлоза микрокристаллическая 158,5 мг,
• Слимия – капсулы 10 мг, 15 мг, запрещен
• – капсулы 15мг, запрещен
• Меридиа – капсулы 10мг, 15 мг, запрещен

3. Нейросистема 7 для людей, стремящихся к идеальной фигуре

Это средство, способствующее устранению лишних килограммов, несмотря на причину их появления. Гарантированно убирает лишний вес, рассчитан на применение мужчинами и женщинами.

Состоит только из безопасных компонентов, каждый из которых выполняет важную функцию.

Средство имеет форму жидкости, распределённой по ампулам. В ней не содержатся синтетические компоненты и другие вещества токсического или мутагенного действия.

Состав

• экстракт корня якона - источник пищевых волокон и веществ, способствующих качественному очищению организма от токсинов, шлаков, стимулирующих процесс расщепления жира;
• комплекс живых пребиотиков для восстановления пищеварения, обмена веществ и расщепления жировых отложений;
• экстракт вечерней примулы - компонент, благодаря которому происходит восстановление и перенастройка нейронных связей, устраняется нервозность на фоне похудения;
• экстракт циссуса четырехугольного - компонент, отвечающий за восстановление функциональности всех внутренних систем и органов;
• экстракт плодов фенхеля - компонент, отвечающий за гармонизацию процесса пищеварения, ускорение метаболизма;
• экстракт дикого шафрана - мощный природный жиросжигатель, который избавляет от некрасивых отложений на талии и бедрах, способствует подтяжке кожи и улучшению общего самочувствия;
• пиколинат хрома - природное соединение, благодаря которому буквально отключается ощущение голода, пропадает тяга к вредной высококалорийной пище.

Лекарство подавляет аппетит, снижает вес (анорексигенный эффект).

Действующее вещество: Мазиндол

Форма выпуска: т аблетки по 1 мг в упаковке по 20; 100 штук.

Комплексное лечение алиментарного (первичного) ожирения/накопление жира из-за постоянного переедания.

Наличие у пациента адипозогенитальной дистрофии – излишнего веса по причине значительных нарушений обменных процессов.

Сочетается с рядом медикаментозных средств (для лечения ожирения).

Необходимое условие комплексной терапии – малокалорийная диета, разгрузочные дни.

Используется для лечения при алиментарном ожирении для устранения избыточной массы тела. Оказывает воздействие на центры голода и насыщения, которые расположены в промежуточном отделе головного мозга, вследствие которого наблюдается снижение аппетита.

В 1 таблетке содержится: тритурация Мадара (Madar trit.) D4 250 мг; дополнительные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат.

Средняя цена в аптека РФ 100 таблеток: 2500 руб.

Шоколад для похудения Chocolate Slim

Позволит вам наслаждаться вкусом шоколада и при этом терять вес.
Уникальный натуральный комплекс, позволяющий Вам быстро и без неприятных ощущений сбросить лишний вес. Кроме того, небольшим приятным дополнительным эффектом является устранение прыщей и угрей.

Состав

• Зерна зеленого кофе подавляют аппетит, бодрят и наполняют энергией.
• Натуральное какао ускоряет окисление жиров, укрепляет иммунитет на время похудения, подавляет тягу к сладкому, вырабатывает дофамин.
• Ягоды ассаи Содержат цианидин, который блокирует развитие жировых клеток – это природный источник антиоксидантов.
• Семена чиа наполняют энергией, препятствуют отложению жира в проблемных местах.
• Экстракт гриба линчжи нормализует жировой обмен и улучшает работу всего организма. Снижает уровень холестерина в крови.
• Ягоды годжи природный жиросжигатель – с ними жир перестает откладываться.

Таблетированное сахароснижающее лекарственное средство класса бигуанидов для приёма внутрь.

Этот препарат применяется при лечении сахарного диабета 2-го типа, особенно у лиц с избыточным весом, ожирением, при этом сохранённой нормальной функцией почек.

При правильном назначении, метформин вызывает мало побочных эффектов (среди которых чаще возникают желудочно-кишечные расстройства) и связан с низким риском гипогликемии.

Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови путём угнетения образования глюкозы (глюконеогенеза) в печени.

Показания к применению

• Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии, особенно у больных, страдающих ожирением:
• Как монотерапия или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами или совместно с инсулином для лечения взрослых.
• Как монотерапия или комбинированная терапия с инсулином для лечения детей старше 10 лет.

сжигания жира

Очищение организма от зашлакованности, токсинов и лишней воды

Ускорение обмена веществ

Возможность употреблять в пищу любую еду и не поправляться

Нормализация обменных процессов в организме, секреции инсулина

Очистка организма от токсинов и шлаков

Восстановление микрофлоры кишечника, усиление его перистальтики

Таблетированный сахароснижающий препарат. Применяется при лечении сахарного диабета 2-го типа, особенно у лиц с избыточным весом, ожирением, при этом сохранённой нормальной функцией почек

Действующее вещество: метформин

Метформин, как остальные бигуаниды, усиливает синтез транспортеров GLUT, что ведет к облегчению переноса глюкозы в клетку.

При этом необходимость в больших количествах инсулина отпадает, и его уровень нормализуется. Это приводит к уменьшению количества жировых отложений. В основе данного эффекта Метформина лежат и другие механизмы

Метформин снижает уровень липидов (жировых соединений) в плазме крови – холестерина, жиров-триглицеридов, низкоплотных липопротеинов. Последние ответственны за развитие атеросклероза.

Slim Biotic

В отличие от других средств, программа рассчитана на 7 дней пошагового применения, благодаря постепенному воздействию обеспечивается устойчивое снижение веса, ускоряются все процессы пищеварения, вес не возвращается даже после окончания приема курса.

• Эффективное жиросжигание
• Снижение тяги к сладкой, вредной еде
• Ускорение снижения веса
• Нормализация обмена веществ
• Увеличения процесса жиросжигания
• Избавление от отеков
• Снижение аппетита, избавление от переедания
• Тотальная блокировка жировых отложений!

Активные вещества:
Пребиотические волокна. Восстанавливают микрофлору кишечника, а также борются со вздутием живота.
Сибуксал. Избавляет от ощущения голода, уменьшает вес, активирует метаболизм.

Морская водоросль Литотамниум калкалерум . Наполняет тело полезными веществами, запускает процесс сжигания жира, положительно воздействует на сердечно-сосудистую систему.

Микрокристаллическая целлюлоза . Выводит токсические вещества, шлаки, чистит кишечник, а также борется с целлюлитом.
Slim Biotic содержит только натуральные ингредиенты, которые помогают избавиться от лишнего веса без вреда для здоровья. Природные вещества легко усваиваются организмом, а также придают дополнительную энергию!

10.

Одна таблетка содержит:

• Активный ингредиент: метформина гидрохлорид – 500/850/1000 мг;
• Вспомогательные ингредиенты: повидон 20/34/40 мг, магния стеарат 5,0/8,5/10,0 мг.

Глюкофаж – пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов.
Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, стимулирует усвоение глюкозы мышечными клетками.

Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Оказывает благоприятный эффект на липидный обмен: снижает содержание общего холестерина, уровень триглицеридов и ЛПНП.

Принимайте глюкофаж для похудения по 500 мг 3 раза в день до еды. В том случае, когда у вас появится жидкий стул, это может быть обусловлено слишком большим количеством углеводов. Если наблюдается тошнота, дозу необходимо уменьшить в 2 раза. Глюкофаж следует принимать курсами, длительностью не более 3 недель.

Как работает: Лираглутид – это аналог препарата для лечения диабета 2 типа под названием Виктоза, только с более высокой дозой действующего вещества. Этот препарат имитирует эффекты кишечного гормона, сообщающего головному мозгу о насыщении желудка.

Одобрен ли лираглутид для долгосрочного использования? Да.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, запоры, снижение артериального давления и усиление аппетита. Серьезные побочные эффекты могут включать учащенное сердцебиение, панкреатит, заболевание желчного пузыря, проблемы с почками и мысли о самоубийстве. Исследования показали, что лираглутид вызывает опухоли щитовидной железы у животных, но может ли он вызывать рак щитовидной железы у людей – пока неизвестно.

Что еще Вы должны знать: если Вы не потеряете 4% своего веса после 16 недель приема Лираглутида, врач может рекомендовать прекратить его прием, потому что этот препарат вряд ли для Вас эффективен.

Врачи могут назначать препараты, содержащие это действующее вещество, под торговыми названиями Адипекс или Супренза.

Одобрен ли фентермин для долгосрочного использования? Нет. Это средство одобрено для краткосрочного использования (в течение нескольких недель).

Побочные эффекты могут быть серьезными, включая повышение артериального давления или учащение сердцебиения, беспокойство, головокружение, тремор, бессонницу, одышку, боль в груди, затруднения с выполнением определенных задач. Менее серьезные побочные эффекты включают сухость и неприятный привкус во рту, диарею, запор и рвоту.

Как и в случае некоторых других средств, подавляющих аппетит, существует риск возникновения зависимости.

Не принимайте фентермин поздно вечером, так как он может вызывать бессонницу.

Если Вы для лечения сахарного диабета используете инсулин, перед началом применения фентермина обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, поскольку Вам может потребоваться коррекция дозы инсулина.

Не следует принимать фентермин, если у Вас в анамнезе сердечные заболевания, инсульт, застойная сердечная недостаточность или неконтролируемое высокое артериальное давление. Вы также не должны принимать это средство, если у Вас есть глаукома, гипертиреоз или злоупотребление наркотиками, а также если Вы беременны или кормите грудью.

Что еще Вы должны знать: фентермин это амфетамин. Из-за риска возникновения зависимости такие стимулирующие лекарства продаются только по специальному рецепту.

Биокомплекс

Биокомплекс – это кардинально новое средство в системе похудения. Комплекс препарата разработан с учетом всех физиологических потребностей организма и поэтапно нормализует обмен веществ.

Это значит, что за курс применения Биокомплекс ваш организм на мышечном уровне настроится на правильное пищевое поведение и снизит жировую массу до абсолютной нормы.

Подавление аппетита
Снижение тяги к вредной пище
Расщепление подкожного жира
Закрепление полученного результата

Как работает: снижает аппетит.

Qsymia сочетает в себе фентермин с противосудорожным препаратом топирамат. Топирамат вызывает потерю веса несколькими способами, в том числе помогает Вам чувствовать себя сытым, делает вкус еды менее привлекательным, способствует сжиганию калорий.

Одобрен ли он для долгосрочного использования? Да. В Qsymia гораздо меньшие дозировки фентермина и топирамата, чем в тех лекарствах, которые содержат эти вещества по-отдельности.

Побочные эффекты: Наиболее распространенными являются чувство покалывания в руках и ногах, головокружение, изменение вкусовых ощущений, бессонница, запоры, сухость во рту.

Серьезные побочные эффекты включают возникновение некоторых врожденных дефектов (заячья губа, волчья пасть), учащенное сердцебиение, мысли о самоубийстве или попытки его совершения, а также проблемы с глазами, которые при отсутствии лечения могут привести к постоянной потере зрения.

Что еще Вы должны знать: если Вы не потеряете по крайней мере 3% своего веса после 12 недель приема Qsymia, врач может рекомендовать прекратить его прием или увеличить его дозировку в течение следующих 12 недель. Если эффекта нет и в течение следующих 12 недель – Вам необходимо постепенно перестать принимать лекарство.

Блокирует простые углеводы и жиры, поступающие в организм, помогая оставаться в форме и уменьшать массу тела. Продукт сделан в Японии имеет инновационную формулу, главными компонентами которой являются салация и полифенолы.

• Салация блокирует углеводы уже находящиеся в желудочно-кишечном тракте не позволяя этим компонентам поступить в наш организм
• Полифенолы –натуральные компоненты, полученные из морских водорослей. Они способствуют борьбе с ожирением.
• Экстракты кайенского и длинного индийского перца ускоряют метаболизм жиров.
• Клетчатка улучшает работу перистальтики кишечника.
• Кверцертин и кахетин входят в состав как антиоксиданты.

Аминокислота способствующая распаду жировых отложений в организме и стимулирует обмен веществ. Препарат часто используется желающими похудеть и занимающихся в фитнес залах. Продается в любых аптеках или магазинах спортивного питания

Кроме того, препарат:

• улучшает работу головного мозга
• приостанавливает старение организма
• повышает чувствительность к инсулину
• укрепляет здоровье кровеносных сосудов
• улучшает память и когнитивные способности
• предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний
• помогает восстановиться после тренировки
• придает энергию, борется с усталостью

16.

Продукция китайской фирмы Дали, эффективные капсулы способствующие похудения.

Можно купить в аптеке

Ориентировочная цена: 1200 р. или 20$

Противопоказания: болезни сердца, перенесенный ранее инфаркт или инсульт, психические расстройства.

активное вещество: розувастатин

Фармакологическое действие: гиполипидемическое.

Гиперхолестеринемия (тип IIa, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию) или смешанная гиперхолестеринемия (тип IIb) в качестве дополнения к диете, когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными.

Условия отпуска из аптек: По рецепту.

18. Акомплия ()

Таблетки для лечения значительного ожирения. Подавляют аппетит, помогают контролировать частоту приема пищи, уменьшать порции блюд.

Относят к антагонистам каннабиноидных рецепторов. Лекарство часто назначают в случае неудовлетворительного результата от применения других методик похудения у лиц:

1. страдающих от ожирения высокой степени (ИМТ не меньше 30 кг/м2);
2. пациентов ссахарным диабетом второго типа, гиперлипидемией (высоким количеством липидов) с ИМТ не меньше 27 кг/м2.

Препарат для похудения принимается пациентом под врачебным контролем, после медицинских исследований. Методика лечения, доза зависит от ряда индивидуальных факторов.

19.

Желатиновые капсулы для похудения Голдлайн. Действующее вещество – Сибутрамина гидрохлорид.

Механизм действия: так же как Редуксин, является препаратом центрального действия. Это выражается в пролонгировании работы норадреналина и серотонина на рецепторы центра насыщения в головном мозге.

Побочные эффекты: головная боль, бессонница, запоры, сухость во рту, учащенное сердцебиение,

Противопоказания: заболевания сердца и сосудов, в том числе гипертония, ишемическая болезнь сердца. Нельзя при ожирении, обусловленном гипотиреозом и нервной булимией.

Среди противопоказаний – психические заболевания, алкоголизм, врожденные нервные тики.

Известное многим лекарство, выпускается в виде капсул.

Основное вещество: карбомер полиакриловой кислоты.

При приеме создают в желудке гидрогель объемом до 360 мл с целью частичного заполнения его объема. В результате снижается чувство голода, ускоряется процесс насыщения.

Цена от 620.00 руб. до 3071.70 руб.

Активированный уголь используется в различных сферах медицины и косметологии благодаря мощному абсорбирующему эффекту.

Очищает организм, снижает вес

Недорого, просто, опасно

Является аналогом пищевых волокон, сорбентом. Наверное самые дешевые таблетки с целюлозой. Попадая в просвет кишечника, не всасываются, а разбухают, вызывая чувство насыщения. Как результате мы меньше употребляем калорий и худеем. Работают только комплексно.

Противопоказания: воспалительные процессы в желудке, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта.

Наша статья не была бы полной без упоминания таблеток Кленбутерол.

Но тем не менее, он очень вреден как для мужчин так и женщин.

По последним данным Кленбутерол внесен в список

В высоких дозах токсичен! Поэтому худеть с помощью этого лекарство крайне не рекомендуется.

Средство со стимулирующим эффектом днем и седативным – ночью.

Турбослим – Биологически активныая добавка, выпускаемые отечественной компанией Эвалар. Разновидности (Турбослим-день, ночь, чай, кофе, дренаж) продаются в виде капсул, чая или жидкого концентрата для разведения.

• Дренажный эффект.
• Стимуляция процесса снижения веса.
• Снижение чувства голода.
• Ускорение метаболизма.
• Бодрящий эффект днем, седативный – вечером, ночью.
• Укрепление здоровья

Таблетки для лечения ожирения. Подавляют аппетит (анорексигенный эффект).

Минифаж предназначен для комплексной терапии любого вида/степени ожирения в условиях стационара.

Хороший результат показал фенфлурамин при лечении больных с гиперлипидемией (завышенный уровень липидов).

Необходимое условие лечения – использование малокалорийного питания, повышение физической активности, проведение разгрузочных дней под наблюдением врача.

Американские препараты для похудения

• Adipex-P
• phentermine
• Victoza
• Lomaira
• Belviq
• liraglutide
• lorcaserin
• Saxenda
• phentermine / topiramate
• Qsymia
• bupropion / naltrexone
• Contrave
• Belviq XR
• Atti-Plex P
• Oxandrin
• oxandrolone

Список китайских таблеток продающихся в России. Он может быть не полон или какие то уже не продаются:

• Капсулы «Бомба»
• Капсулы «Цинцзышоу»
• «Линчжи»
• «Гоуцу»
• Цинцзышоу
• Золотой шарик
• «XIYOUSHU» (Сиюшу)
• Фрукт баша
• Зеленый Кофе
• Фитопрепарат 7 цветов
• «Дикоросы Бабочка (Капсулы Meizitang)»

WEEX - коктейль для быстрого похудения

Помогает значительно сократить жировые отложения в проблемных местах (бедра, живот).
Стимулирует обмен веществ так, чтобы организм переваривал пищу, а не накапливал.
Сокращает объемы висцерального жира
Облегчает нагрузку на внутренние органы
Укрепляет сердечно-сосудистую систему
Протестирован в клинических условиях

Состав

• Спирулина Выводит тяжелые металлы, нормализует обменные процессы в организме
• Зеленый Чай Природный антиоксидант, стимулирует иммунитет и выводит шлаки
• Гуарана Ускоряет метаболизм, обладает мощным жиросжигающим свойством
• L- карнитин Усиливает действие остальных компонентов и выступает одним из мощных жиросжигателей

Процесс похудения загадочен, как и сами таблетки. По утверждению весьма авторитетных в этой области источников, в состав некоторых входит Фентермин. Но это относится именно к таблеткам снижающим вес, не путать с бадами. Также в программы с тайским похудением могут входить препараты с гельмитами. По слухам при использовании тайской программы для похудения, можно пнанести серьезный вред почкам.

• Тайские мишки
• Таблетки «Святой Карлос»
• Капсулы с гельмитами
• капсулы REDUCE-15

Когда использовать таблетки для похудения?

Если в течение 12 недель (диета, физические нагрузки) вам не удалось добиться снижения веса на 5–10% (либо 0,5 кг в неделю на протяжении полугода), врачи назначают таблетки для похудения. Они не должны восприниматься как самостоятельный метод лечения.

Безопасных препаратов, полностью заменяющих диету и физ.нагрузки, не существует. Они лишь способствуют похудению.

Как это понимать? Предположим, что нам предстоит марафон. Можно его пробежать в плохой, давящей обуви, по грязной дороге и неудобном костюме. И совсем другое дело, преодолеть дистанцию в удобной обуви, по дороге с хорошим покрытием, в специальном костюме. Последний вариант значительно упрощает задачу. Можно сказать, превращает процесс в увлекательнейшее занятие.

Задача препаратов для похудения значительно ускорить снижение веса, удержать достигнутые результаты и избежать рецидива.

Какие бывают препараты для похудения

По механизму действия подразделяются:

• Центрального (на мозг, анорексигенные)
• Периферического (на фермент липазу)
• Гормональные
• Психотропные
• Сахароснижающие
• Нефармакологические
• Мочегонные
• Слабительные

Механизмом снижения веса наделены аноректики и норадренергетики (стимуляторы). Эти таблетки очень сильные, но с непредсказуемыми последствиями. Аноректики не влияют на жировые клетки, понижая аппетит не дают накапливаться новым жировым клеткам.

Лекарства снижающие аппетит зачастую являются производными амфетаминов. Посредством нейромедиаторов они блокируют в мозге центр насыщения, уменьшая чувство голода. Требуют строгого врачебного контроля, имеют серьезные осложнения. Применяют в исключительных случаях. Продаются только по рецепту. Из-за побочных эффектов и привыкания, почти все аноректические средства сняты с продажи и запрещены во многих странах.

Повышающие расход энергии (стимуляторы)

Подстегивая работу организма они повышая расход энергии, поэтому и происходит снижение веса. Противопоказаны пациентам с заболеванием сердца. Прием более 3 месяцев нежелателен.

Периферические

Действуют в пределах ЖКТ и не влияют на организм в целом. Сами таблетки не расщепляют имеющиеся жировые отложения, а лишь препятствуют образованию новых. В результате, жиры остаются не переваренными и выводятся из организма в неизменном виде. Кал становится мягким и напоминает жирную замазку. В организме формируется дефицит энергии, начинают использоваться внутренние резервы, что и приводит к снижению веса.

• Принимающие участие в пищеварении. Лептин – принимает участие в пищеварении и позволяет существенно снизить аппетит. Хороши при ожирении и повышенных цифрах глюкозы крови. Есть сообщения, что на него влияют новые сахароснижающие средства («Баета» и «Янувия»). При их приеме отмечается снижение веса. Гормоны желудка: грелин (стимулятор аппетита) и «антигрелин» – пептид YY (PYY). По ним ведутся исследования.
• Тиреотропные гормоны влияющие на щитовидную железу. .При проблемах с щитовидной железой снижать вес не имеет смысла. Гормон гипотиреоз (снижение функции) замедляет обмен веществ – часто влечет прибавку веса. Эндокринолог обследует работу щитовидной железы и порекомендует соответствующую дозу заместительной терапии.
• Влияющие на половые гормоны. Дисбаланс половых гормонов возникает после родов, в климактерический период. С возрастом обмен веществ замедляется. Необходимость в жирах для синтеза половых гормонов отпадает. Они начинают активно откладываться.

При лишнем весе связанном с гормональным сбоем лучше всего обращаться к гинекологу или эндокринологу, он подберет заместительную терапию и вес стабилизируется.

Психотропные средства снижающие аппетит

В настоящее время таблетками снижающими вес и влияющими на психику, лучше не увлекаться. Но если решили принимать, строго по назначению врача.

Сахароснижающие

Очень интересным направлением в снижении веса является прием миметиков. Они воздействуют на центр насыщения в гипоталамусе.

Лекарства с послабляющим эффектом (классифицируются по механизму действия) предназначены в медицине для экстренной помощи при запорах. Не сжигают жир. Похудение осуществляется при выведения каловых масс и очистки организма.

К мочегонным относят препараты, обладающие мочегонным действием, а также выводят жидкость из тканей. Они имеют много противопоказаний и побочных дэффектов, потому применяются только по назначению врача и под его наблюдением.

Не фармакологические

• Интерес к этим не фармакологическим средствам растет с каждым годом. Согласно небольшому исследованию они способны связываться с жирами пищи, образуя соединение жир-волокно, не всасывающиеся в кишечнике. В результате, поступление жира снижается на 27% и человек худеет.
• Сжигатели жира – ряд комплексных препаратов снижающих вес. При приеме избавляют от лишних килограммов и жировой прослойки. Самая распространенная, многообразная группа. Механизм работы объясняется туманно. Распад жира происходит благодаря ускорению обмена веществ.
• Нутрицевтики и парафармацевтики – обеспечивают функциональное питание (комплексы витаминов и минералов, аминокислоты, группа ферментов, клетчатка). Средства для восполнения дефицита нутриентов (группа флавоноидов, биотин, лецитин, бета-каротины).

Какие препараты для похудения продаются в аптеке?

В аптеках продается много средств от простых добавок, заканчивая серьезными лекарствами. Но на все высоко эффективные таблетки понадобится рецепт. К сожалению это или нет, решать каждому. Мы проанализировали, что есть в аптеках и составили небольшой список.

Ожирение не является просто проблемой избыточного веса и внешнего вида. Прежде всего это хроническое заболевание, тесно связанное с нарушением обмена веществ. И поэтому оно требует комплексного лечения, одним из важных компонентов которого является назначение медикаментозных препаратов.

Вокруг них множество споров - о составе, о воздействии на нервную систему, об эффективности. И тем не менее они были и остаются частью терапии. Вопрос в том, стоит ли принимать те или иные таблетки от ожирения и на какие результаты вообще можно рассчитывать.

Действие на организм

Если врач назначил вам лекарство от ожирения, нужно понимать, что оно поможет добиться только кратковременного, а не стойкого, долговременного снижения веса.

Пациент должен быть предупреждён, что после того, как он прекратит его приём, для сохранения достигнутого эффекта придётся изменить образ жизни и придерживаться ограничений в питании, иначе потерянная масса тела снова вернётся. Это объясняется тем, что избыточный вес вызывает необратимые процессы в гипоталамусе. Они серьёзно нарушают регуляцию жировой ткани в организме, которая носит хронический характер.

Каждый препарат для лечения ожирения подбирается врачом индивидуально, несмотря на то, что все они действуют примерно одинаково:

• либо блокируют аппетит посредством воздействия на отдельные участки головного мозга (центры насыщения) или нервную систему (как антидепрессанты);
• увеличивают термогенез, который, в свою очередь, разгоняет метаболизм и липолиз;
• либо уменьшают всасывание жиров, оказывая влияние на кишечник.

В отличие от многочисленных биодобавок на травах, лекарственные препараты от ожирения не являются или . У них нет жиросжигающих свойств, и они не будут выводить из вашего организма лишнюю жидкость и токсины. Но при этом нужно понимать, что в их состав входят очень мощные синтетические формулы, которые напрямую воздействуют на такие важные органы, как головной мозг, нервные клетки и кишечник. И соответственно, последствий такого влияния не избежать.

Виды

Все лекарства, назначаемые от ожирения, по их воздействию на организм делятся на 2 группы.

Группа 1. Препараты периферического действия

Снижают активность желудочно-кишечных липаз. Это ферменты пищеварительного тракта, основная цель которых - расщепление жиров. При ожирении они обычно работают не в полную силу или вообще не функционируют. Под воздействием таблеток эти вещества начинают интенсивно уничтожать жировые клетки. В итоге это приводит к снижению веса и уменьшению подкожной жировой клетчатки.

Неоспоримое преимущество таких таблеток в том, что они воздействуют исключительно на желудочно-кишечный тракт и никак не затрагивают другие органы. С другой стороны, пищеварение тесно связано с выделительными системами, печенью - соответственно, интенсивное расщепление и выведение жиров скажется и на их работе тоже.

К недостаткам относятся прежде всего побочные эффекты от приёма таких таблеток. Они раздражающе действуют на стенки кишечника и расслабляют желудок. В результате к концу лечения или даже раньше начинаются неприятные испражнения - частые, жидкие, зловонные, которые подчас трудно удержать в себе. К метеоризму и дискомфорту тоже придётся привыкнуть.

В этот список входят Орлистат и Ксеникал.

Группа 2. Препараты центрального действия

Являются более мощными, чем предыдущая группа. Они воздействуют на жизненно важный орган, от которого зависит работа всех систем. В коре головного мозга расположены ингибиторы, которые могут блокировать чувство голода. Вот их как раз и атакуют лекарственные вещества. Результат - человек даже при длительном воздержании от пищи не хочет есть. Процесс похудения протекает естественно: можно спокойно соблюдать диету, не чувствовать дискомфорта, запросто отказаться от всего вредного.

Преимущество таких таблеток в том, что они очень эффективны, если параллельно проводятся и другие методики лечения ожирения.

Однако среди самых существенных недостатков - многочисленные противопоказания, а также мощное влияние на нервную систему и работу головного мозга. Поэтому последствия лечения могут быть очень нежелательными для здоровья: раздражительность, угнетённое состояние, снижение умственной деятельности и т. п.

Названия: Фентермин, Фепранон, Регенон, Мирапонт, Дезопимон и другие.

Вред

Многие препараты, которые раньше активно пропагандировались и даже применялись для лечения ожирения, на сегодняшний день попали под запрет. Это связано с тем вредным воздействием, которое они оказывают на организм. Причём побочные эффекты после их длительного употребления не всегда обусловлены несоблюдением противопоказаний. Нередко они проявляются и при недюжинном здоровье. Поэтому все риски такой терапии стоит оценить заранее.

Противопоказания:

• беременность;
• болезни почек и печени;
• возраст до 16 и после 60 лет;
• заболевания ЖКТ;
• лактация;
• нарушенное мозговое кровообращение;
• недавние хирургические вмешательства (если после них прошло не больше месяца);
• одновременный приём других мощных лекарств;
• опухоли любого происхождения;
• повышенное давление;
• психические и нервные расстройства, начиная с обычного синдрома хронической усталости и заканчивая эпилепсией;
• регулярные приступы мигрени;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• серьёзные проблемы со зрением, в частности - глаукома;
• склонность к аллергическим реакциям;
• тиреотоксикоз - гормональный сбой, обусловленный неправильной работой щитовидной железы.

Побочные эффекты:

• бессонница;
• галлюцинации;
• гипертония;
• гипотиреоз;
• дискомфорт и боли в желудке;
• интоксикация;
• мигрень;
• настолько сильные аллергические реакции, что были случаи анафилактического шока;
• онемение разных частей тела;
• потеря аппетита;
• проблемы со стулом;
• сильные головокружения;
• со стороны нервной системы: беспричинный страх, чувство тревожности, депрессия, резкие перепады настроения, вялость и слабость;
• сухость во рту;
• тахикардия, которая может закончиться сердечным приступом;
• тошнота и рвота;
• тремор конечностей;
• шум в ушах.

Особенно осторожно подобные таблетки назначаются для лечения ожирения у женщин, у которых изначально присутствуют гормональные нарушения. В этом случае нередко случается сбой менструального цикла и начинаются различные проблемы с щитовидной железой. Осложнения могут коснуться и репродуктивной системы, и тогда среди них могут оказаться бесплодие и неспособность вынашивания ребёнка.

Особенности применения

Нужно понимать, что таблетки от ожирения применяются не просто для снижения веса. Это мощные лекарства для устранения серьёзного и опасного заболевания. Поэтому их самостоятельное употребление настоятельно не рекомендуется - исключительно по назначению врача.

1. Приобретайте таблетки исключительно в аптеках, где все медицинские препараты проходят соответствующую сертификацию. Интернет-ресурсы и посредники - не самые удачные способы их приобретения.
2. Не используйте их просто для похудения, потому что устранение нескольких лишних килограммов и лечение ожирения - два разных процесса. И таблетки являются частью комплексной терапии.
3. Перед употреблением внимательно читайте инструкцию по применению. Старайтесь её в точности соблюдать. Если указанные в ней дозировки не совпадают с теми, что назначил вам доктор, не стесняйтесь у него спросить о причинах этого.
4. Чтобы исключить интоксикацию организма, выпивайте за день до 2 л .
5. На протяжении всего курса необходимо отслеживать изменения: измерять объёмы тела, взвешиваться. Если результатов не будет в течение месяца, препарат отменяют и назначают другой. Или же принимается решение о хирургических методах лечения.
6. Лекарства подобного рода не рекомендуется принимать перед сном. Периферические могут спровоцировать сильное бурление и метеоризм, а препараты центрального действия - бессонницу.
7. Без ограничений в питании лечение ожирения таблетками - заранее провальное мероприятие. Обязательно нужна специальная диета, рекомендованная эндокринологом или диетологом.
8. Регулярные занятия спортом и двигательная активность - ещё один элемент комплексной терапии.

И помните, что безвредных таблеток не бывает. Даже самые эффективные имеют противопоказания, провоцируют развитие осложнений и чреваты побочными эффектами. Все эти риски необходимо оценивать заранее.

Рейтинг лучших

В небольшой рейтинг вошли лучшие таблетки от ожирения, по мнению врачей и пациентов. Они эффективны и позволяют добиться нужных результатов. Первым под каждой цифрой рейтинга значится основное действующее вещество, а в скобках рядом с ним - варианты препаратов.

1. Фентермин (Фастин, адипекс-П, ионамин - амфетаминовая группа) - снижает аппетит, но при этом провоцирует возникновение нервозности, приводит к сильным головным болям и бессоннице.
2. Орлистат () - активизирует панкреатическую липазу, что позволяет снизить всасывание жиров на 30% без подавления голода, но при этом имеет очень неприятный побочный эффект - недержание стула.
3. Сибутрамин () - напрямую воздействует на гипоталамус, в котором находятся центры насыщения и термогенеза. Противопоказан при артериальной гипертензии. Скандально известные таблетки, которым приписывалось галлюциногенное действие.
4. (Прозак) - антидепрессант, подавляет аппетит, но после прекращения его приёма жировые отложения и вес очень быстро возвращаются.
5. Лоркасерин (Белвик) - подавляет аппетит.
6. Бупропион (Зибан, Велбутрин) - блокирует голод.
7. Эфедрин с кофеином - стимулирует адренорецепторы и выработку норадреналина.
8. Топирамат - назначается при эпилепсии, но среди его побочных эффектов наблюдается быстрое снижение веса. Учёные до сих пор не могут установить механизм такого похудения.
9. Налтрексон - подавляет тягу к сладкому и другой вкусной пище.
10. (Виктоза, Саксенда) - усиливает действие гормона насыщения.
    1. Орлистат.
    2. Лоркасерин.
    3. Фентермин-топирамат.
    4. Бупропион-налтрексон.
    5. Лираглутид.

    С января 2008 года сибутрамин объявлен сильнодействующим препаратом, утверждённым правительством РФ. С этого времени продажа препаратов, в состав которых он входит, разрешена строго по рецепту особого, утверждённого образца. Такие таблетки должны продаваться исключительно в аптеках, хотя их можно найти в свободном доступе и на интернет-ресурсах.

    Несмотря на то, что таблетки против ожирения - необходимая часть терапии данного заболевания, к их применению нужно относиться осторожно. Соблюдение дозировок, инструкции и рекомендаций врача нарушать нельзя, так как большинство препаратов не совсем положительно сказывается на состоянии нервной системы. Так что, если в ваших руках оказалась заветная коробочка, сначала взвесьте все за и против такого лечения, которое обязательно должно проходить под строгим наблюдением врача.

Избыточное скопление жировых клеток нарушает обменные процессы в организме человека. Изменение жизненно важных показателей сначала приводит к избыточному весу, а затем к развитию ожирения. Большинству людей с избыточной массой тела рекомендуют диету с низким содержанием калорий и физические нагрузки. Но иногда этого недостаточно, чтобы добиться снижения веса и удержать достигнутые показатели. В большинстве же случаев похудевшие на диете люди с горечью понимают, что уже после нескольких недель или месяцев привычного питания снова набрали лишние килограммы. Чтобы действительно справиться с ожирением, необходимо понять, когда лишние килограммы стали болезнью, и что делать, чтобы вернуть себе фигуру.

Почему развивается ожирение

Не будем обсуждать причины набора лишнего веса, их очень много. Но каждый, кто действительно желает избавиться от ненавистных килограммов, должен признаться себе в следующем:

• Совершенно бессмысленно оправдывать свой лишний вес «широкой» костью, а ночные набеги на кухню объяснять стрессами или депрессией.
• Избыточный вес и ожирение диагностируются по индексу массы тела (ИМТ). Показатель можно рассчитать на онлайн-калькуляторе и сверить с таблицей нормы (есть таблицы по возрасту и полу).
• Ожирение - хроническое заболевание, дополнительно провоцирующее массу других недугов (болезни желудка и сердца, атеросклероз, диабет и т. д.).
• Диета, пусть даже продолжительная, и физические нагрузки в лучшем случае дают лишь временное снижение массы тела. Чтобы поддерживать достигнутые показатели веса, корректировка питания и физическая активность должны стать принципом жизни, а не временным настроем.
• Цель лечения - не только снизить вес, но и как минимум приостановить прогрессирование уже появившихся из-за лишнего веса болезней.
• Не стоит полагать, что «волшебная» таблетка в один миг вернет вам красивую фигуру. Большинство самых современных лекарственных препаратов от ожирения обычно приводят к потере всего 5-10% изначального веса. При этом медикаментозное лечение продолжается несколько месяцев, а иногда и лет.
• Никто не отменял диеты и двигательной активности. Избавиться от ожирения и удерживать вес на достигнутых «высотах» помогут только 3 правила: низкокалорийная диета и никаких срывов, ежедневные физические упражнения и только потом прием специальных препаратов.
• Средства от ожирения, как и любые другие лекарственные препараты, имеют противопоказания и побочные эффекты. Прием таблеток от ожирения должен быть согласован с квалифицированным врачом.

Важно! Медикаментозная терапия избыточного веса и ожирения целесообразна, если пациент в течение 6 месяцев строго придерживался режимных мероприятий (диета и физическая активность) и не смог снизить свой вес, изначально ИМТ > 30 кг/м2 или же ИМТ > 27 кг/м2 , но диагностированы сопутствующие заболевания.

Почему ненавистные килограммы так быстро возвращаются? Все просто. Во время изнуряющих диет или тренировок до состояния полного бессилия организм чувствует «угрозу» и испытывает стресс. В такой ситуации запускаются процессы выживания, организм накапливает энергию в виде жировых клеток. Конечно, не исключены срывы: похудевший вновь начинает наедаться до отвала, а любимым местом становиться диван. Чувствуете, что закипаете от обиды или где-то глубоко в душе признаетесь сами себе, что все вышеизложенное является чистой правдой? Если все-таки признание действительности состоялось, то вы готовы ознакомиться с очень серьезной информацией относительно эффективности современных препаратов от ожирения.

Препараты от ожирения: исследования, эффективность, побочные действия

В последние годы в лечении ожирения произошли серьезные сдвиги, и это не считая всяческих БАДов, которые в нашей стране не признаются лекарственными препаратами и зачастую содержат очень вредные соединения. Итак, в мире используется 5 основных медикаментов, одобренных FDA (американское Управление по саннадзору за качеством пищи и лекарств). Это орлистат, лоркасерин, лираглутид, комбинации бупроприон — налтрексон и фентермин — топирамат. Все эти препараты воздействуют на разные процессы, регулирующие аппетит, расход энергии и усвоение жиров. У всех их, конечно, есть побочные эффекты. И главное, у них разный уровень эффективности, доказанный множеством исследований. Объединяет эти лекарства одно: они подходят для длительного и, при необходимости, постоянного применения. Для краткосрочного использования могут быть назначены фентермин и диэтилпропион.

Орлистат

Орлистат (Ксеникал) применяется для лечения ожирения с 1999 г. и достаточно хорошо изучен. Замедляя синтез фермента липазы в желудочно-кишечном тракте, он уменьшает всасывание жира из кишечника и за счет этого способствует снижению веса. Схема приема орлистата 120 мг трижды в день на 30% снижает всасывание жира из кишечника, однако такое лечение должен назначать врач. Самостоятельно безопасно принимать по 60 мг орлистата (препарат Алли). Такая доза способна поддерживать вес на уровне, достигнутом диетой и тренировками.

Для оценки эффективности ксеникала, в том числе у пациентов с диабетом, проводилось большое 4-летнее исследование XENDOS.

* В этом и дальнейших исследованиях пациенты из групп плацебо строго соблюдали низкокалорийную диету, ежедневно совершали пробежки, занимались гимнастическими упражнениями или тренировались в спортзалах.

Важно! У больных ожирением орлистат снижает риск развития диабета на 37,3%.

Фентермин — топирамат

Комбинированный препарат Кнекса применяется для долгосрочной терапии ожирения (ИМТ ≥ 30 кг/м2 ) или избыточного веса (ИМТ ≥ 27 кг/м2 ) с сопутствующей патологией, одной или более. Психостимулятор фентермин возбуждает симпатическую нервную систему: расширяются зрачки и бронхи, увеличивается а/д и частота сокращений сердца, учащается дыхание. При этом высвобождаются гормон «стресса» норадреналин и гормон «счастья и потери веса» дофамин. На норадреналин-дофаминовом фоне пациент начинает значительно меньше есть, а количество энергии, требуемое на работу внутренних органов в состоянии покоя тела, заметно возрастает.

Топирамат знаком людям, страдающим эпилепсией и мигренозными приступами. В лечении ожирения используется свойство топирамата значительно снижать аппетит, за счет чего достигается уменьшение потребляемых калорий. Действие комбинации фентермин — топирамат в разных дозировках оценивалось в масштабном исследовании CONQUER, продолжавшемся 52 нед. В испытании участвовало 2487 человек, страдающих ожирением II степени с сопутствующей патологией (гиперлипидемия, диабет и предиабет, гипертония).

Лоркасерин

Лоркасерин сравнительно новый препарат, в США его разрешили к использованию в 2012 г. Препарат относится к группе селективных серотонинергических агонистов (специфические антидепрессанты). Лоркасерин блокирует чувство голода и позволяет ощущать сытость при меньшем объеме съеденной пищи. При этом препарат кардинально отличается от родственных медикаментов фенфлурамина и дексфенфлурамина. Последние одновременно со снижением веса резко повышают риск патологии сердечных клапанов, тогда как лоркасерин таким побочным эффектом не обладает. Для длительной терапии избыточного веса лоркасерин принимают по 10 мг дважды в день.

Эффективность лоркасерина изучали в исследовании BLOOM (3182 чел.). За 1-й год испытуемые группы плацебо в среднем понизили свой вес на 3,6%. В группе, принимавшей лоркасерин, оказалось 47% людей со снижением массы тела более 5%, в плацебо-команде такого результата достигли всего 20,5% участников. Испытуемые, сумевшие избавиться от более 5% изначального веса, продолжили принимать препарат в той же дозе еще 1 год. Их результат в сравнении с группой плацебо: лучшие и более стабильные показатели веса, положительная динамика частоты сердечных сокращений, артериального давления, показателей гликозилированного гемоглобина HbAlc, триглицеридов и общего холестерина. Дополненное исследование BLOOM-DM (участники с ожирением и диабетом 2 типа принимали лоркасерин в дозе 10 мг 2 раза/сут.) зафиксировало, что у 37,5% испытуемых спустя 52-нед. вес снизился более чем на 5%, а HbAlc на 0,9%. При этом в плацебо-группе показатели потери веса и снижения гликозилированного гемоглобина были вдвое меньше.

Бупропион — налтрексон (Контрав)

Еще один новый препарат от ожирения Контрав включает атипичный антидепрессант бупропион и применяемый при алкогольной/наркотической зависимости налтрексон. При ожирении Контрав тормозит процесс получения «вознаграждения» (удовольствия) после еды, например, сладостей.

Препарат Контрав тестировался четырьмя большими исследованиями с различными начальными параметрами (участники только с ожирением, + диабет, + другие сопутствующие заболевания). Чтобы добиться максимальной точности исследований, пациентов, всего 4536 чел., рандомно (случайно) распределяли по лечебным и плацебо группам.

Показатели	COR-1		COR-Diabetes (диабет)
	Плацебо	Контрав 360/32 мг	Контрав 360/32 мг	Плацебо
Средняя потеря веса	1,30%	5,40%
Потерявшие более 5% веса	17,00%	42,00%	44,50%	18,90%
Снижение HbAlc			0,60%	0,10%
Положительные эффекты		Заметное уменьшение талии, снижение показателей висцерального жира, ЛПВП, триглицеридов и сердечно-сосудистых рисков.

Лираглутид

Препарат лираглутид разрешен к продаже с 2014 г. В исследовании его эффективности участвовали больные ожирением с диабетом 2 типа и без него. Лораглутид уверенно избавлял участников от ложного чувства голода и желания съедать огромные порции пищи. Замедление переваривания пищи в желудке приводило к более длительному ощущению сытости. Что удивительно, при снижении расхода энергии пациенты все-таки теряли вес, в среднем 6-8% от изначальных значений, при этом в группе плацебо показатель снижения веса был примерно на 5% меньше. За период исследования 63,5% участников лекарственной группы и 26,6% из плацебо потеряли больше 5% массы тела. Одновременно в лечебной группе отмечено снижение артериального давления, триглицеридов, холестерина.

Фентермин и диэтилпропион

Фентермин - психостимулятор, который очень давно применяют для лечения ожирения. Масштабное и достаточно емкое в плане полученной информации исследование проводилось в 1968 г. Характер воздействия на организм и побочные эффекты данного препарата схожи с амфетамином: повышение давления, сухость во рту, частый пульс, бессонница и запоры. Диэтилпропион действует также. Его отличительной особенностью является резкое снижение аппетита. Минус лечения фентермином и диэтилпропионом - эти лекарственные препараты рассчитаны исключительно на краткосрочный курс. При длительном применении данные медикаменты вызывают серьезные побочные эффекты: эйфорию, импотенцию, эпизоды психоза (странное поведение, отрешенность от реальности, несуществующие голоса и т. д.).

Выводы

Итак, медицина предлагает 5 препаратов для постоянного или долгосрочного лечения ожирения и 2 медикамента для кратких курсов. Проведенные исследования позволяют сделать следующие выводы:

• Самые важные результаты исследований могут быть не вполне точными - пациенты, потерявшие за все исследование более 5-10% изначального веса могут попасть в категорию участников, которые снижали свой вес на 5% каждые 3 месяца.
• Сочетание фентермин — топирамат, в сравнении с другими лекарственными препаратами, показало наиболее высокий процент снижения веса от общей массы тела. Однако его применение ограничено множеством противопоказаний, средство дает серьезные побочные эффекты.
• Комбинация бупропион — налтрексон и препарат лоркасерин вызывают менее негативные побочные эффекты, чем другие препараты от ожирения. Однако их меньшая эффективность и вероятность нежелательного взаимодействия с другими медикаментами, применяемыми в психиатрии, ограничивают диапазон применения данных средств.
• Выбор лечебного препарата определяется характером и тяжестью сопутствующей патологии, опасностью негативных последствий для конкретного человека.
• С учетом того, что лечение обычно довольно длительное, а некоторые медикаментозные препараты дорогостоящие, при выборе средства лечения необходимо рассчитать свои финансовые возможности.

За несколько прошедших десятилетий распространенность ожирения стремительно растет в большинстве стран мира. Опасность ожирения связана с повышенным риском возникновения угрожающих жизни осложнений этого заболевания — сахарного диабета (СД) 2 типа, артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), других проявлений атеросклероза, синдрома ночного апноэ (СНА). У больных с ожирением также увеличен риск возникновения злокачественных онкологических заболеваний. В связи с этим во всех развитых странах мира ведется активный поиск новых высокоэффективных способов лечения ожирения. Созданные на сегодняшний день новые способы терапии этого заболевания органично дополняют ранее разработанную стратегию лечения ожирения.

Общепринятая стратегия заключается в применении в отношении всех больных программы немедикаментозной терапии, которая при необходимости может быть дополнена методами медикаментозного и (или) хирургического лечения ожирения.

При выборе тактики лечения ожирения обязательно учитываются такие осложнения этого заболевания и анамнестические данные, которые увеличивают риск смерти. Их принято обозначать термином «факторы риска ожирения». К таким факторам риска относят синдром гипергликемии (СД 2 типа, нарушение толерантности к глюкозе, высокая гликемия натощак), АГ, ИБС, атеросклероз любых сосудов, СНА, дислипидемию, раннюю менопаузу, курение, раннее возникновение инфаркта миокарда или фибрилляции желудочков у родителей, возраст старше 44 лет для мужчин и старше 54 лет для женщин.

Программа немедикаментозного лечения ожирения включает диетотерапию, дозированные физические нагрузки и поведенческую терапию. Такое лечение проводится у всех больных с ожирением, а также у части пациентов с избыточной массой тела (ИМТ). Об ИМТ свидетельствует увеличение индекса массы тела, т. е. индекса Кетле (ИК), от 24 кг/мІ у женщин и 25 кг/мІ у мужчин до 29,9 кг/мІ. Более высокие значения ИК указывают на наличие ожирения. При ИМТ программа немедикаментозного лечения ожирения в полном объеме назначается пациентам, у которых имеются как минимум два фактора риска или высокий объем талии. Объем талии расценивается как высокий, если его величина у женщин превышает 88 см, а у мужчин — 102 см. Остальным пациентам с ИМТ достаточно просто соблюдать здоровый образ жизни. Медикаментозное лечение ожирения выполняется в случае недостаточной эффективности немедикаментозной терапии у всех больных с ожирением, а также у тех пациентов с ИМТ, у которых ИК составляет не менее 27 кг/мІ и при этом имеется не менее двух факторов риска или высокий объем талии. Хирургическое лечение ожирения применяют у пациентов с ИК, равным или превышающим 40 кг/мІ (в случае неэффективности неинвазивного лечения), а также у больных с ИК не меньше 35 кг/мІ, если у них имеется серьезная сопутствующая патология — АГ, ИБС, недостаточность кровообращения, тяжелая гиперлипидемия, СД 2 типа, СНА. Хирургическое лечение разрешено только у взрослых пациентов с давностью ожирения не менее 5 лет — при отсутствии у них алкоголизма и психических заболеваний.

При проведении немедикаментозного лечения в большинстве случаев применяют методику умеренного поэтапного снижения веса, в рамках которой выделяют три основных этапа. На первом этапе, который продолжается с 1 по 6 мес лечения, добиваются снижения веса примерно на 10% от исходной величины. С 7 по 12 мес (второй этап лечения) поддерживают вес на таком уровне, чтобы он был на 5-10% ниже исходного. На этом этапе не следует стремиться к дальнейшему снижению массы тела в связи со снижением основного обмена, которое происходит через 6 мес с момента начала лечения ожирения. Попытка форсировать снижение веса на этом этапе вызывает столь значимое уменьшение основного обмена, что у пациентов развивается рецидив ожирения. Основной обмен стабилизируется на новом уровне только через 1 год с момента начала лечения. С этого времени начинается третий этап снижения веса, на котором добиваются дальнейшего уменьшения массы тела.

Методика умеренного поэтапного снижения веса предусматривает соблюдение низкокалорийной диеты (НКД), при которой суточный калораж пищи у женщин составляет 1200-1400 ккал, а у мужчин — 1400-1600 ккал. У пациентов, соблюдающих НКД, количество употребляемых с пищей жиров не должно превышать 29% от суточного калоража пищи. Потребляемые жиры на 30-50% должны состоять из полиненасыщенных жирных кислот. Количество насыщенных жирных кислот ограничивают — их энергетическая ценность не должна превышать 10% от суточного калоража. Источником животных жиров могут быть нежирная рыба, птица (без кожи), изредка допускается употребление постной говяжьей вырезки. Содержание холестерина в пище не должно превышать 300 мг в сутки. Энергетическая ценность белка при НКД составляет около 15% от суточного калоража пищи. Рекомендуется 1/3 от суточного количества белка употреблять в виде соевых продуктов. На долю углеводов приходится 50-60% от количества употребляемых ежедневно килокалорий. Углеводы должны быть представлены преимущественно клетчаткой (овощи, фрукты, несладкие ягоды) и растворимыми пищевыми волокнами (хлеб из муки грубого помола, отруби, цельный овес и ячмень, бобовые продукты). Допускается ограниченное употребление макаронных изделий, приготовленных из пшеницы твердых сортов. Для обогащения пищи кальцием в рацион питания вводят молоко или кефир 0,5-1% жирности и полностью обезжиренный творог. Поваренную соль ограничивают до 4,5 г в сутки. Количество потребляемой ежедневно жидкости составляет 1,5-2 л. Рекомендуется использовать зеленый чай, содержащий значительное количество катехинов, повышающих уровень основного обмена и стимулирующих постпрандиальный термогенез. Употребление трех порций зеленого чая в день перед основными приемами пищи позволяет увеличить энерготраты на 80 ккал в сутки. Следует, по возможности, ограничить употребление алкоголя. Желательно ежедневно принимать поливитамины. Соблюдать НКД следует пожизненно.

Существует также методика быстрого снижения веса, при которой за 3 мес лечения добиваются уменьшения массы тела на 15-20%. Быстрое снижение веса проводят только по строгим показаниям — у пациентов с ИК не ниже 40 кг/мІ, если у них одновременно имеет место рефрактерное к лечению течение таких заболеваний, как АГ, ИБС, недостаточность кровообращения, СД 2 типа, СНА или тяжелая гиперлипидемия, которые не удается компенсировать без быстрого уменьшения массы тела. В рамках этой методики применяют очень низкокалорийную диету (ОНКД). Следует иметь в виду, что ОНКД противопоказана при болезнях почек, печени, холецистите, желчнокаменной болезни, бронхиальной астме, раковых заболеваниях, СД 1 типа, нарушениях ритма сердца, в восстановительном периоде инсульта или инфаркта миокарда, при инфекционных заболеваниях, алкоголизме, лекарственной зависимости. Ее нельзя назначать детям и пациентам старше 65 лет. Продолжительность соблюдения ОНКД не должна превышать 16 нед. Суточный калораж пищи при ОНКД не превышает 800 ккал. Пропорция общего количества жиров, белков и углеводов у больных, соблюдающих ОНКД и НКД, бывает одинаковой. Однако при ОНКД энергетическая ценность насыщенных жирных кислот не должна превышать 7% от суточного калоража, а потребление холестерина ограничивают до 200 мг в сутки. В связи с этим в качестве продуктов животного происхождения допускается использование только филе холодноводной морской рыбы, белого мяса птицы без кожи, яичного белка, 0,5% молока или кефира, творога с нулевой жирностью. Для предотвращения кахексии полноценного белка при ОНКД следует употреблять не менее 1 г на 1 кг массы тела в сутки. Углеводов же должно быть не меньше 100 г в сутки — во избежание развития кетоацидоза. Пищевой рацион при ОНКД обогащают не только кальцием, но также калием и магнием. Обязательным является ежедневное употребление качественных поливитаминов. Применение ОНКД приводит к быстрому и выраженному снижению основного обмена, что может приводить к рецидиву ожирения. Для предотвращения рецидива прибавки веса пациентам, прекратившим соблюдать ОНКД, в течение 2-3 мес рекомендуют принимать сибутрамин. В ряде случаев на фоне ОНКД появляются депрессивные расстройства, называемые «диетической» депрессией. Таким пациентам вместо сибутрамина может быть назначен флуоксетин.

Как НКД, так и ОНКД продемонстрировали свою эффективность в лечении ожирения при проведении многоцентровых клинических исследований.

Существуют также другие рекомендации по диетотерапии при ожирении: диета Эткинса, белковая диета (Zone), вегетарианская диета Орниша и даже диета, предусматривающая питание пациента в зависимости от его группы крови. Недостатками всех этих видов диетотерапии является то, что они не были опробованы в многоцентровых клинических исследованиях, а при их соблюдении наблюдались существенные побочные эффекты. Эффективность различных видов диетотерапии ожирения оценивалась специалистами, составляющими Национальный реестр коррекции массы тела (США). Были проанализированы 3000 случаев успешного немедикаментозного лечения ожирения. Оказалось, что в 98,1% случаев успех в лечении ожирения был достигнут у больных, соблюдавших НКД, в 0,9% — у пациентов, придерживавшихся диеты Эткинса, и в 1% — при остальных видах диетического лечения.

Оптимальным видом физической нагрузки, применяемой для лечения ожирения, является динамическая аэробная нагрузка. У пациентов с ИК до 40 кг/мІ рекомендуют начинать физические тренировки с ходьбы в среднем темпе — 100 шагов в минуту. Продолжительность таких тренировок составляет 30 мин, а их периодичность — 3-4 раза в неделю. Постепенно интенсивность нагрузки увеличивают: темп ходьбы доводят до высокого (160 шагов в минуту), продолжительность — до 45-60 мин, периодичность — до 1 раза в день. Такой объем физической активности позволяет увеличить энерготраты на 200-300 ккал в сутки.

У пациентов с ИК 40 кг/мІ и более физические тренировки начинают с ходьбы в медленном темпе (65 шагов в минуту) в течение 10 мин 3 раза в неделю. Постепенно интенсивность нагрузки увеличивают до среднего уровня — 100 шагов в минуту в течение 30-45 мин 4-7 раз в неделю.

Немедикаментозное лечение ожирения не может быть успешным без адекватной поведенческой терапии. Последняя предусматривает создание у пациента мотивации на снижение веса, ориентацию больного на пожизненное выполнение программы борьбы с ожирением, самоконтроль с ведением дневника веса, питания и режима физической активности, ограничение приема препаратов, способствующих повышению веса, лечение половой дисфункции и депрессивных нарушений, борьбу со стрессом, «седиментарным» образом жизни, соблюдение правил приема пищи и другие мероприятия.

Медикаментозная терапия ожирения позволяет добиться хорошего результата почти у всех больных, резистентных к немедикаментозному лечению (за исключением пациентов с морбидным ожирением). Существует большое количество медикаментов, способных уменьшать массу тела, однако на сегодняшний день лишь три препарата официально рекомендованы для лечения ожирения в качестве средств выбора — сибутрамин, орлистат и фентермин. Сибутрамин и орлистат являются препаратами первого ряда, а фентермин — препаратом второго ряда. Преимущества сибутрамина и орлистата заключаются в том, что они более эффективно снижают вес, уменьшают выраженность некоторых осложнений ожирения, могут назначаться в течение длительного времени (до 2 лет) и при этом не вызывают серьезных нежелательных явлений. Только в отношении этих двух препаратов в многоцентровых клинических исследованиях доказано, что они не приводят к развитию таких тяжелых побочных эффектов, как легочная гипертензия и клапанные пороки сердца.

Сибутрамин (меридиа) относится к препаратам центрального действия. Он подавляет аппетит за счет усиления действия нейромедиаторов (норадреналина, дофамина и серотонина) на центры насыщения в вентромедиальной области гипоталамуса. Этот препарат также повышает основной обмен в среднем на 100 ккал в сутки и стимулирует термогенез, что увеличивает способность сибутрамина снижать вес. Эффективность и безопасность сибутрамина подтверждены в большом количестве многоцентровых исследований, в которых в общей сложности принимали участие более 3 млн пациентов (в том числе, пациенты с СД 2 типа). Наиболее длительным из них является исследование STORM, в рамках которого непрерывный прием сибутрамина продолжался в течение 2 лет. Сибутрамин снизил массу тела более чем на 10% у 70% пациентов. Он снизил вес и уменьшил объем талии, соответственно, в 3 и 1,9 раза эффективней, чем плацебо. Препарат достоверно снижал вес даже у пациентов, нарушавших диету. Под влиянием меридии количество висцерального жира уменьшилось на 22%, что было доказано при проведении магнитно-резонансной томографии. Сибутрамин позволяет эффективно лечить ожирение у пациентов с депрессивными нарушениями, протекающими с компульсивным типом пищевого поведения, для которого характерны эпизоды выраженной булимии. Лечение сибутрамином начинают с 10 мг в сутки, принимая всю дозу препарата перед завтраком. Через 4 нед оценивают эффект препарата: если снижение веса составило менее 2 кг, дозу меридии увеличивают до 15 мг.

В ходе исследования STORM удалось доказать, что эффект сибутрамина сохраняется даже после его отмены. Это же исследование показало, что данный препарат улучшает метаболические показатели: достоверно снизился уровень триглицеридов, общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, увеличилось количество антиатерогенных липопротеидов высокой плотности, уменьшилось содержание мочевой кислоты в плазме крови, снизился гликированный гемоглобин. Сибутрамин, как и остальные аноректические препараты центрального действия, может вызывать бессонницу, сухость во рту, запоры, учащение пульса на 4-5 ударов в минуту, незначительное повышение артериального давления (АД) — систолическое АД в среднем повысилось на 1,6 мм рт. ст., диастолическое АД — на 1,8 мм рт. ст. Препарат противопоказан при рефрактерной АГ, тяжелой ИБС, клинически значимых аритмиях, застойной недостаточности кровообращения, хронической почечной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, эпилепсии.

Механизм действия орлистата (ксеникал) основан на его способности ингибировать желудочную и панкреатическую липазы, что нарушает гидролиз пищевых жиров и уменьшает их всасывание на одну треть. У 60% пациентов с ожирением орлистат снижал вес более чем на 10%, достоверно уменьшал объем талии. Достоверное уменьшение массы тела было достигнуто как у пациентов с нормальным состоянием углеводного обмена, так и у больных с СД 2 типа. Орлистат подтвердил свою высокую эффективность и безопасность в большом количестве рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, самым продолжительным из которых было исследование XENDOS (4 года непрерывного лечения ксеникалом). Препарат назначают по 120 мг 3 раза в день во время еды или в течение 1 ч после приема пищи. При проведении 3-й фазы клинических испытаний орлистата установлено, что он снижает уровень триглицеридов, общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, гликированного гемоглобина, снижает АД. Описаны такие побочные эффекты данного препарата, как боль в животе, обильная дефекация, жирный кал, оксалатурия, у некоторых пациентов отмечалось недержание кала. Орлистат противопоказан при синдроме мальабсорбции и при мочекаменной болезни с оксалатными камнями.

Фентермин (ионамин, адипекс, фастин) у 60% больных снижал вес более чем на 5%, что было подтверждено в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. При лечении этим препаратом не получено достоверных данных о возможности его благоприятного влияния на выраженность дислипидемии, гипергликемии и других осложнений ожирения. Короткодействующие формы фентермина назначают 3 раза в день за 30 мин до еды. Ретардные формы фентермина принимают 1 раз в день перед завтраком. Фентермин является препаратом центрального действия. По этой причине его назначение может сопровождаться такими же нежелательными явлениями, как и прием сибутрамина. Помимо этого, длительный прием фентермина может приводить к развитию лекарственной зависимости, повышению давления в системе легочной артерии, усиливать симпатоадреналовые проявления при «панических атаках» у пациентов с тревожными расстройствами. Фентермин (в отличие от сибутрамина и орлистата) относится к группе сильнодействующих препаратов, отпускается только по рецепту врача, а длительность его назначения не должна превышать 3 мес.

Для лечения ожирения разрешено применять такие препараты центрального действия, как мазиндол, диэтилпропион, бензфетамин, фендиметразин . Однако эти медикаменты не входят в перечень препаратов, являющихся средствами выбора при ожирении. Их недостатками являются недостаточная эффективность и способность вызывать лекарственную зависимость. Эффект перечисленных препаратов не оценивался в ходе многоцентровых клинических исследований, в связи с чем их анорексигенное действие считается недоказанным.

Существуют два препарата, снижающих вес, которые можно применять для лечения ожирения только по специальным показаниям. Одним из них является антидепрессант бупропион (веллбутрин), уменьшающий никотиновую зависимость у курильщиков. Этот препарат в суточной дозе от 100 до 300 мг вызывал небольшое снижение веса (около 5%) в ходе некоторых наблюдательных исследований. Показаниями к приему бупропиона являются депрессия на фоне ожирения и ситуация, когда длительно курящий пациент с ожирением намерен отказаться от курения. Другой препарат — флуоксетин (прозак, профлузак) — также относится к группе антидепрессантов. В суточной дозе 20-40 мг он снижал вес в ходе коротких наблюдательных плацебо-контролируемых исследований (в среднем на 5%). Показаниями к его назначению являются невротическая булимия, диетогенная депрессия и наличие у пациентов с ожирением депрессивных или тревожно-депрессивных расстройств.

В настоящее время за рубежом проведено семь многоцентровых клинических исследований, посвященных изучению воздействия препарата римонобант , блокирующего эндоканнабиноидные рецепторы. Эти рецепторы расположены в гипоталамических центрах голода, акумбическом ядре и на поверхности адипоцитов. Они активируются под влиянием арахидонилглицерола, анандамида и других производных арахидоновой кислоты, что сопровождается повышением аппетита, усилением синтеза триглицеридов и снижением синтеза адипонектина в адипоцитах. Стимуляция эндоканнабиноидных рецепторов в субтенториальных акумбических ядрах приводит к формированию никотиновой зависимости у длительно курящих пациентов. Римонобант применяли в суточной дозе от 5 до 20 мг в сутки. За 1 год лечения этот препарат снизил вес в среднем на 6,6 кг (RIO-Europa), уменьшил объем талии на 8,5 см (RIO-North America), достоверно снизил уровень триглицеридов и липопротеидов низкой плотности в плазме (RIO-Lipid), позволил преодолеть никотиновую зависимость и прекратить курение без рикошетной прибавки веса (STRATUS-US). За счет стимуляции синтеза адипонектина римонобант на 41% снизил индекс инсулинорезистентности и привел к нормализации углеводного обмена у пациентов с высокой гликемией натощак и с нарушенной толерантностью к глюкозе (RIO-Diabetes). Учитывая перечисленные выше результаты клинических исследований римонобанта, можно предположить, что данный препарат в ближайшее время будет включен в перечень лекарственных средств, рекомендованных для лечения ожирения.

Новым направлением в медикаментозном лечении ожирения является применение топиромата (топамакс), используемого в США в качестве антиэпилептического средства. Проведены многоцентровые клинические испытания этого препарата у пациентов с ожирением (без эпилепсии), в ходе которых доказано, что он достоверно снижает вес и уровень АД. Препарат был особенно эффективен у пациентов с патологическими типами пищевого поведения: при компульсивном пищевом поведении, эмоциогенном пищевом поведении, синдроме «ночной» еды и панических атаках. Официально данный препарат пока предназначен лишь для лечения эпилепсии. Специальным показанием к назначению топиромата может быть сочетание эпилепсии и ожирения, учитывая то обстоятельство, что другие антиэпилептические препараты могут повышать вес у 50% пациентов.

Не рекомендуется применять при ожирении сборы лекарственных растений и пищевые добавки. Многие лекарственные сборы, используемые для снижения веса, содержат нефротоксичные растения (стефанию, магнолию), гепатотоксичную траву германдер, а также эфедру, которая оказывает токсическое действие на почки, печень и перевозбуждает сердечно-сосудистую и нервную системы. При использовании сборов, содержащих эфедру, зарегистрированы случаи возникновения острого инфаркта миокарда, инсульта, острой печеночной и почечной недостаточности. В составе лекарственных сборов и в виде пищевых добавок для снижения веса используют такие компоненты, как кофеин, пиколинат хрома, хитозан, волокна клетчатки, растворимые пищевые волокна. Их способность влиять на выраженность ожирения оценивалась в различных исследованиях. Оказалось, что из всех перечисленных выше средств только растворимые волокна (гуар-гумми) достоверно снижали массу тела, но это снижение составило лишь 5%. При использовании гуар-гумми у части пациентов развивались кишечная непроходимость и обструкция пищевода.

В качестве хирургических методов лечения ожирения в настоящее время используют гастропластику (вертикальную и бандажную), гастрошунтирование и билиопанкреатическое шунтирование. Гастропластика позволяет потерять от 50 до 70% избытка жировой ткани, при гастрошунтировании удается избавиться от 65-75% избыточного жира, а при билиопанкреатическом шунтировании — от 70-75%. Гастропластика является самой распространенной бариатрической операцией в Западной Европе, так как она реже других типов операций приводит к хроническим метаболическим осложнениям и желудочно-кишечным расстройствам. В США при тяжелом ожирении предпочитают выполнять операцию гастрошунтирования, так как в этом случае не отмечено снижения эффективности даже через много лет после ее проведения. Однако гастрошунтирование сопровождается гораздо большим количеством осложнений. Наиболее тяжелые осложнения возникают у больных, подвергнутых билиопанкреатическому шунтированию. Национальный институт здоровья (США) не рекомендует использовать эту операцию из-за частого развития тяжелой гипопротеинемии и хронической мучительной диареи. Для предотвращения хронических метаболических осложнений все больные, подвергнутые бариатрическим вмешательствам, получают высококачественные поливитамины, диету, содержащую не менее 60 г качественного животного белка в сутки, при необходимости назначаются препараты кальция, железа и витамин В12.

Таким образом, хотя за несколько последних десятилетий ожирение приобрело характер пандемии, охватившей население большинства стран нашей планеты, тем не менее можно утверждать, что в арсенале современной медицины имеются эффективные способы лечения этого заболевания, которые позволяют не только улучшить качество жизни пациентов, но и существенно снизить смертность от осложнений ожирения.

Литература

1. Кушнер Р. Лекарственная терапия: Избыточный вес и ожирение/под ред. Д. Г. Бессесен, Р. Кушнер. М.: Бином, 2004. Гл. 16. С. 145-156.
2. Collins P., Williams G. Drug treatment of obesity: from past failures to future successes?// Br. J. Clin. Pharmacol. 2001; 51: 13-25.
3. Fisher B. L., Schauer P. Medical and surgical options in the treatment of severe obesity//Am. J. Surg. 2002; 184: 9-16.
4. Orzano A. J. Diagnosis and treatment of adalt obesity: evidence-based review// J. Am. Board. Fam. Pract. 2004; 17(5): 359-369.
5. Poston W. S. C., Foreyt J. P. Sibutramin and the management of obesity//Expert. Opin. Pharmacoter. 2004; 5: 633-642.
6. Ryan D. H. Clinical use of sibutramin//Drugs. Today. 2004; 40(1): 41-54.
7. Waine C. Obesity and weight management in primary care//Blackwell science Ltd. 2002; 434.
8. Хербер Д. Безрецептурные препараты для снижения массы тела: Избыточный вес и ожирение/под ред. Д. Г. Бессесен, Р. Кушнер. М.: Бином, 2004. Гл. 13. С. 115-124.
9. Бутрова С. А. Терапия ожирения//Ожирение/под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. Гл. 14. С. 378-406.
10. Кушнер Р. Очень низкокалорийные диеты//Избыточный вес и ожирение/ под ред. Д. Г. Бессесен, Р. Кушнер. М.: Бином, 2004. Гл. 11. С. 95-97.
11. Berube-Parent S., Prud"homme D., St-Pierre S. et al. Obesity treatment with a progressive clinical tri-therapy combining sibutramin and supervised diet-exercise intervention//Int. Obes. Relat. Metab. Disord. 2001; 25: 1144-1153.
12. Вознесенская Т. Г. Типология нарушений пищевого поведения и эмоционально-личностные расстройства при первичном ожирении и их коррекция//Ожирение/под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: Медицинское информационное агентство, 2004. Гл. 9. С. 234-271.
13. Джексон Д., Балтес А., Кушнер Р. Диеты//Избыточный вес и ожирение/под ред. Д. Г. Бессесен, Р. Кушнер. М.: Бином, 2004. Гл. 7. С. 61-68.
14. Wing R. R., Hill J. O. Successful weight loss maintenance//Annu. Rev. Nutr. 2001; 21: 323-341.
15. Джакисик Дж. М., Галлагбер К. И. Физические нагрузки для коррекции массы тела//Избыточный вес и ожирение/под ред. Д. Г. Бессесен, Р. Кушнер. М.: Бином, 2004. Гл. 12. С. 98-114.
16. Apollinario J. C., Bueno J. R., Coutinho W. Psuchotropic drugs in the treatment obesity. What promise?//CNS Drugs. 2004; 18(10): 629-651.
17. Старостина Е. Г. Расстройства приема пищи: клинико-эпидемиологические аспекты и связь с ожирением//Врач. 2005. № 2. С. 28-31.
18. Mc Elroy S. L., Shapira N. A. Topiromate in the treatment of binge eating disorder associated with obesity// Am. J. Psychiatry. 2003; 160: 255-261.
19. Яшков Ю. И. Хирургические методы лечения ожирения//Ожирение/под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: Медицинское информационное агенство, 2004. Гл. 15. С. 407-430.
20. Angrisani L., Furbetta F., Doldi S.B. et al. Results of Italian Multicenter Study on 239 super-obese patients treated by adjustable gastric banding//Obes. Surg. 2002; 12: 846-850.
21. Buchwald H., Buchwald J. N. Evalution of operative procedures for the management of morbid obesity//Obes. Surg. 2002; 12: 705-717.

А. Ю. Рунихин, кандидат медицинских наук
РГМУ, Москва